Корсаковский синдром: причины, симптомы и лечение заболевания. Синдром Корсакова: причины развития, лечение и профилактика Транзиторный корсаковский синдром

Корсаковский синдром – это расстройство памяти на текущие события, вызванное злоупотреблением алкоголем, алкогольной энцефалопатией и дефицитом тиамина (витамина B1).

Потеря памяти и конфабуляции (дезориентация во времени и пространстве), расстройства личности являются основными симптомами.

синдром Корсакова был определен как «ненормальное психическое состояние, в котором память поражается наряду с другими когнитивными функциями». Сергей Корсаков впервые определил этот синдром (1887) как расстройство, связанное с нарушением памяти. Он заметил это состояние у лиц, злоупотребляющих алкоголем и некоторых безалкогольных больных.

Корсаковский синдром часто является прогрессированием , хотя и не всегда обязательно. Энцефалопатия Вернике обусловлена дефицитом тиамина (витамина B1), обычно из-за хронического алкоголизма.

Связана с серьезными психическими симптомами, такими как спутанность сознания, атаксия (потеря контроля над движениями), проблемы с глазами, например, нистагм (непроизвольные движения глаз).

Причины

Он возникает, когда человек не лечится вовремя. Он возникает из-за сочетания, следующего:

• Дефицит тиамина или витамина B1 – дефицит может быть вызван дефицитом питания, генетическими дефектами метаболизма тиамина, алкоголизмом, раком желудочно-кишечного тракта, СПИДом, диализом, опухолями нервной системы.

Однако психоз Kosakoff главным образом происходит из-за дефицита веществ, вызванного алкоголизмом.

• Алкогольная токсичность для нервов головного мозга – наблюдается у лиц с хроническим алкоголизмом, имеющим плохой режим питания или когда витамины не назначаются для лиц, страдающих алкоголизмом, которые проходят реабилитацию.

Симптомы

Одним из основных симптомов синдрома Корсакова является ретроградная амнезия (потеря памяти перед началом амнезии) и антероградная амнезия (невозможность сформировать новые воспоминания). Ранние воспоминания обычно лучше сохраняются, чем более поздние. На сознание обычно не влияет.

Другие симптомы включают:

• Консолидация (выдумка историй) наблюдается на начальных этапах, но менее выражена в течение нескольких месяцев до нескольких лет.
• Отсутствие интереса или участия; тревожность.
• Галлюцинации.

Диагностика

Синдром Корсакова диагностируется на основании истории и клинических особенностей пациента. Получение информации от семьи, друзей относительно полезно для правильного диагноза. Медицинский осмотр, тесты, проводятся для людей с подозрением на синдром Корсакова, когда они выходят из состояния спутанного сознания.

Другие недостатки, такие как дефицит магния, фолиевой кислоты, также должны быть устранены.

Необходимо полное воздержание от алкоголя. Восстановление часто затягивается.

Лечение энцефалопатии Вернике

Нет никаких исследований по использованию комплекса витаминов B при лечении энцефалопатии Вернике. Знание дозы основано на неконтролируемых испытаниях и эмпирической практике.

В одном рандомизированном контролируемом исследовании была оценена эффективность регулируемых режимов дозирования тиамина для рабочей памяти у лиц, зависимых от алкоголя (n = 107, тиамин 5 мг, 20 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг IM ежедневно на протяжении 2 дней). Было установлено, что доза 200 мг была значительно более эффективной, чем доза 5 мг.

Клиническая оценка пациентов с риском дефицита тиамина приведена в таблице 2.

Таблица 2

Клиническая оценка пациентов с риском дефицита

Рекомендации по лечению энцефалопатии и КС были определены из следующих доказательств, полученных из отчетов о случаях заболевания. Случаи КС были описаны у пациентов, принимавших высокие дозы перорального тиамина.

Узнать больше Признаки и лечение синдрома аспергера

Дозы парентерального тиамина между 100 мг-250 мг не всегда предотвращают смерть. У 56% -84% пациентов с энцефалопатией Вернике развивается Корсаковский Синдром, если симптомы присутствуют длительное время.

Этот плохой результат не обязательно связан с необратимым повреждением головного мозга, которое присутствовало во время начала болезни.

Другие исследования показывают, что дозы являются субоптимальными и не могут восстановить статус витамина, улучшить клинические признаки или предотвратить смерть.

Существуют сообщения о случаях, когда пациенты нуждаются в дозе 1 г тиамина в первые часы для достижения клинического ответа.

Таблица 3

Немедленное лечение энцефалопатии Вернике

IV = внутривенно

Профилактика

Его появление можно предотвратить с помощью следующих шагов:

• Люди, потребляющие алкоголь, должны обеспечить адекватное потребление тиамина в своем рационе. Им назначают добавки тиамина
• Алкогольные пациенты должны зарегистрироваться в группе поддержки. Очень важно, чтобы пациента поддерживала семья и друзья.
• Пациентам с симптомами энцефалопатии Вернике необходима правильная диагностика и лечение.

К какому врачу следует обратиться с синдромом Корсакова?

Корсаковский синдром обычно диагностируется терапевтом, который может направить пациента к неврологу.

Существует ли полное восстановление после синдрома

Поскольку пациенты с синдромом Корсакова страдают от повреждения головного мозга, они не могут полностью восстановиться. Частичное восстановление возможно у большинства людей, если остаются . Однако, если расстройство лечить, пока пациент находится на стадии энцефалопатии Вернике, оно намного более эффективно.

Большая медицинская энциклопедия

Корсаковский синдром – сочетание расстройств памяти на текущие события (так называемая «фиксационная амнезия»), ориентировки во времени, месте, окружении, а также лицах и ложных воспоминаний.

Синонимы корсаковского синдрома: амнестический синдром, Синдром Корсакова.

Корсаковский синдром впервые описан отечественным психиатром С. С. Корсаковым в 1887 году в докторской диссертации «Об алкогольном параличе». В 1897 году это расстройство было названо корсаковским психозом. В дальнейшем С. С. Корсаковым и другими исследователями было установлено, что аналогичный по психопатологические проявлениям синдром возможен при различных органических заболеваниях головного мозга.

Клинические проявления

Из проявлений корсаковского синдрома особенно выражены расстройства памяти на текущие события:

• больные почти мгновенно забывают содержание только что сказанного ими, спустя несколько минут не помнят, кто к ним подходил, из-за чего могут по многу раз здороваться с одними и теми же людьми, задавать одни и те же вопросы;
• не могут оказать, чем они только что занимались, что ели;
• неделями читают одну и ту же страницу в книге, тут же забывая прочитанное.

Наиболее резко нарушается словесная память, в меньшей степени – образная, ещё меньше страдает так называемая «эмоциональная память», в связи с чем, совершенно не помня содержания неприятного события, больной может приходить в плохое настроение в обстановке, где оно произошло, или при виде лица, имевшего к нему отношение.

Несмотря на выраженное расстройство памяти на текущие события, память на события прошлой жизни, нередко отдалённые, при корсаковском синдроме остаётся относительно сохранной, а некоторые воспоминания о давних событиях отличаются особенной яркостью. Однако события, непосредственно предшествующие заболеванию, нередко охватывающие недели, месяцы и даже годы, могут полностью выпадать из памяти больного, что позволяет говорить о наличии при корсаковском синдроме ретроградной амнезии разной продолжительности.

Характерные для корсаковского синдрома расстройства ориентировки во времени, месте и окружении бывают выражены в разной степени. Наиболее резко нарушена ориентировка во времени, причём больные часто не могут назвать не только число, день недели, месяц и год, но и затрудняются в определении времени года. Ориентировка в месте также в большинстве случаев носит неточный характер. Больные с более тяжёлыми расстройствами не могут ориентироваться даже в окружающей обстановке: не находят своей койки, не могут найти путь в столовую, туалет и т. д.

Ложные воспоминания при корсаковском синдроме бывают двух видов. Более типичными являются замещения пробелов памяти на текущие события воспоминаниями о реальных событиях, происходивших в прошлом. Так, больные, давно находящиеся на стационарном лечении, говорят о том, что недавно «пришли с работы», «были в гостях у родственников» и т. п. Этот вид ложных воспоминаний обозначают термином псевдореминисценции .

Реже больные при расспросе о текущей жизни сообщают вымышленные истории, нередко фантастического содержания («путешествовал по странам Африки и Азии, встречался с абиссинским негусом», «летал на космическом корабле» и т. п.). Подобные обманы памяти называют конфабуляциями .

Больные с корсаковским синдромом внушаемы. Задавая вопросы, можно вызвать у них тот или иной вид ложных воспоминаний.

Наплыв обильных конфабуляций с глубокой дезориентировкой и бессвязностью мышления при отсутствии помрачения сознания называют конфабуляторной спутанностью. Последняя в основном наблюдается при корсаковском синдроме у больных с вариантом сенильной деменции, обозначаемым как хроническая пресбиофрения Вернике.

У некоторых больных с корсаковским синдромом иногда наблюдаются явления ложного узнавания, когда окружающих они принимают за лиц, с которыми встречались раньше.

Больным с корсаковским синдромом в большинстве случаев свойственна та или иная степень интеллектуальной недостаточности, которая выражается в ослаблении продуктивности мышления, стереотипности и монотонности суждений, выраженной зависимости их от внешних впечатлений, неспособности замечать противоречия в собственных высказываниях, обнаруживать несовместимость ложных воспоминаний с реальностью.

В то же время некоторые больные отличаются известной сообразительностью и в пределах конкретной ситуации иногда умело маскируют дефекты памяти.

У большинства больных с корсаковским синдромом отмечается более или менее выраженное снижение уровня побуждений, волевой активности, в связи с чем предоставленные сами себе они могут часами оставаться бездеятельными. Чаще это лица пожилого возраста. У них преобладает апатический или апатико-эйфорический фон настроения. Лица молодого возраста обычно более активны.

Как правило, у больных сознание не помрачено. Вместе с тем возможно сочетание корсаковского синдрома с состояниями помрачённого сознания, чаще – с явлениями делирия, сопровождающегося двигательным беспокойством и возникающего в основном в ночные часы.

Корсаковский синдром может иметь ряд возрастных особенностей. Так, у детей ложные воспоминания, как правило, отсутствуют или выражены слабо. В старческом возрасте расстройства ориентировки особенно интенсивны (амнестическая дезориентировка), причём часто нарушается ориентировка в непосредственном окружении, ложные воспоминания проявляются в виде замещений пробелов памяти событиями далёкого прошлого (экмнестические конфабуляции), часты ложные узнавания.

Как правило, корсаковский синдром является относительно стойким, хроническим состоянием. Однако возможны случаи транзиторного корсаковского синдрома, например, при черепно-мозговых травмах, алкогольном делирии, отравлении окисью углерода, послеоперационных психозах. Транзиторный корсаковский синдром относится к числу переходных синдромов Вика.

Течение корсаковского синдрома зависит преимущественно от характера основного заболевания.

Так, алкогольный корсаковский синдром возникает остро, сразу после выхода больного из состояния помрачённого сознания, а затем возможно длительное (от 2 до 15 лет) стационарное течение с последующим медленным обратным развитием, которое заканчивается исходом в дефект личности в виде интеллектуальной недостаточности, слабости памяти, снижения активности и апатического или апатико-эйфорического настроения.

Корсаковский синдром при тяжёлой гипоксии мозга (отравление окисью углерода, самоповешение) развивается остро, вслед за периодом помрачённого сознания. Стационарный период относительно более кратковременный (от нескольких недель до 2-3 лет), сменяется регредиентным течением. Иногда болезнь заканчивается полным выздоровлением. Однако более характерен исход в дефект личности с интеллектуально-мнестической недостаточностью.

Корсаковский синдром при черепно-мозговых травмах начинается также остро, после периода помрачённого сознания. Дальнейшее течение его регредиентное, хотя исход в полное выздоровление наблюдается редко. Чаще отмечается развитие стойкого психического дефекта.

При сосудистых заболеваниях головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь) корсаковский синдром развивается постепенно, имеет более или менее длительный стационарный период, который сменяется прогредиентным течением, характеризующимся прогрессирующей амнезией и углублением интеллектуальной недостаточности.

Корсаковский синдром при сенильной деменции , главным образом хронической пресбиофрении, развивается постепенно, а затем происходит прогрессирующее нарастание расстройств памяти и постепенный общий распад личности.

Таким образом, корсаковский синдром может иметь

• стационарное,
• регредиентное,
• прогредиентное течение.

Этиология

В этиологии корсаковского синдрома могут играть роль различные факторы, вызывающие органическое поражение головного мозга:

• тяжёлые интоксикации, прежде всего хроническая алкогольная интоксикация,
• хронический дефицит витамина B 1 в питании,
• инфекции,
• черепно-мозговые травмы,
• опухоли мозга,
• гипоксия разного происхождения,
• нарушения мозгового кровообращения,
• сенильные процессы.

Патогенез

Патогенез корсаковского синдрома не вполне ясен. Патопсихологической основой расстройств памяти на текущие события при корсаковский синдроме считают нарушения их удержания (ретенции) и особенно воспроизведения (репродукции), тогда как непосредственное запоминание страдает мало. Доводом в пользу этого является способность некоторых больных по выходе из болезненного состояния вспоминать отдельные события, имевшие место в период наличия корсаковского синдрома.

Значительная роль в патогенезе корсаковского синдрома отводится двустороннему поражению некоторых структур лимбической системы головного мозга, прежде всего сосочковых тел, свода, отчасти – гиппокампа. Полагают, что поражение этих структур ведёт к нарушению связанных с ними неспецифических механизмов, способствующих удержанию и воспроизведению следов памяти.

Патогенез корсаковского синдрома различен при разных заболеваниях. Одним из ведущих звеньев патогенеза корсаковского синдрома алкогольной этиологии (корсаковского психоза), а также корсаковский синдром при некоторых видах алиментарной недостаточности (болезнь бери-бери, вторичная витаминная недостаточность при диабете, неукротимая рвота беременных) является дефицит в организме витамина B 1 , который за счёт вторичных, недостаточно выясненных нарушений метаболизма приводит к различным морфологическим изменениям (некрозы, глиоз, демиелинизация, пролиферация капилляров, микрогеморрагии и т. д.) глубинных структур мозга, в особенности сосочковых тел и сводов.

Сходные, но более выраженные морфологические изменения в мозге происходят при алкогольной энцефалопатии Гайе-Вернике, исходом которой в ряде случаев является корсаковский психоз.

Патогенетические механизмы корсаковского синдрома иной этиологии определяются патогенезом основного заболевания, но, вероятно, имеются и общие механизмы, на что указывает частое обнаружение морфологических изменений в сосочковых телах и других связанных с ними глубинных образованиях мозга.

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания и чаще носит симптоматический характер. Рекомендуются препараты, стимулирующие обменные процессы в головном мозге (аминалон, глутаминовая кислота, витамины).

При корсаковском синдроме, развившемся в результате авитаминоза B 1 , применяются внутримышечные инъекции этого витамина и назначается диета, богатая белками и бедная углеводами (в целях уменьшения потребности в витамине B 1).

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев серьёзный: даже при непрогредиентном характере заболевания возникает стойкий психический дефект, включающий в себя интеллектуально-мнестическую недостаточность, что резко снижает возможность социальной реадаптации. Только в отдельных случаях, особенно при посттравматическом, реже – постгипоксическом корсаковском синдроме, возможно выздоровление без выраженного дефекта личности.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Одной из разновидностей амнестического расстройства является синдром Корсакова. Патология возникает на фоне дефицита витамина В1, который испытывает организм человека. Нехватка полезного вещества может быть вызвана разными факторами, имеющими отрицательное влияние на функции внутренних систем и органов.

Злоупотребление алкоголем приводит к развитию синдрома Корсакова

Корсаковский синдром – специфическая патология, которая сопровождается расстройством памяти. Первым заболевание удалось диагностировать психиатру Корсакову. Его же именем и был назван синдром.

В международной классификации болезней МКБ 10 синдрому Корсакова был присвоен код F10.6. Под ним указан амнестический синдром, вызванный алкоголизмом. Также патологии соответствует код F04 (органический амнестический синдром, не имеющий зависимости от алкоголизма).

В современной медицине принято рассматривать заболевание как одно из болезненных состояний, вызванных течением хронической формы алкоголизма. Также синдромом Корсакова называются нарушения, к развитию которых привели другие неблагоприятные факторы.

Причины нарушения

Корсаковский (он же амнестический) синдром вызывается нехваткой в организме тиамина. Именно дефицит витамина В1 является основной причиной развития патологического процесса. Проблема может быть обусловлена следующими факторами:

1. Продолжительная рвота, которая часто наблюдается у женщин в периоды вынашивания ребенка;
2. Метаболические нарушения, которые беспокоят диабетиков;
3. Несбалансированное питание;
4. Длительное употребление алкогольных напитков в большом количестве.

Дефицит тиамина оборачивается для человека нарушением функции лимбических отделов головного мозга. Это чревато развитием невроза, демиелинизации нервных волокон, пролиферации капилляров и других неприятных патологий.

Корсаковский синдром возникает не только при алкоголизме, но и других болезненных состояниях:

• Опухолевидные образования в полости головного мозга;
• Черепно-мозговая травма;
• Неправильное кровообращение в мозге;
• Инфекционное поражение;
• Сенильные патологии;
• Длительное течение гипоксии;
• Интоксикация организма.

Если не начать борьбу с перечисленными патологиями, то они в скором времени могут спровоцировать развитие синдрома Корсакова.

Симптоматика

Человек с синдромом Корсакова испытывает постоянные головные боли

Главным проявлением расстройства является фиксационная амнезия. Медики наблюдают у пациентов дефекты в процессах перехода полученной информации из кратковременной в долговременную память. При этом отсутствует упорядочивание ее следов.

Если патологию вызвал алкогольный синдром, то у пациента начинают проявляться первые симптомы заболевания примерно за 1 год до начала его активного развития. У больного в это время возникают болевые ощущения в области ног, судороги в икроножных мышцах, а также онемение и покалывания в теле.

Корсаковский синдром, который развивается при алкоголизме и других патологических состояниях, сопровождается следующей клинической картиной:

• Человека тревожат регулярные головные боли. Не исключаются частые головокружения. При этом происходит изменение психической деятельности больного. У него снижается интеллектуальный уровень, уменьшается круг интересов. В таком состоянии человек может жаловаться на беспричинный страх, тревогу и проблемы со сном. Если патология развивается из-за того, что больной принимает слишком много алкоголя, то своей симптоматикой она напоминает наступление делирия;
• Наблюдается нарушение сознания. У пациента появляются проблемы в виде дезориентации в пространстве и времени. Не исключается возникновение галлюцинаций зрительного и вербального характера. Лидирующие позиции начинает занимать потеря памяти фиксационного типа. То есть человек теряет воспоминания на текущие факты. При этом в полном объеме сохраняются в памяти эпизоды, которые происходили в детстве или молодости. Больному без труда удается вспоминать все то, что случалось с ним до момента заболевания;
• Теряется способность обучаться новым навыкам. Пациенты с синдромом Корсакова с большим трудом пытаются осваивать все новое, что происходит в их жизни. Им тяжело мириться с перестановками мебели в квартире или появлением в своем окружении ранее незнакомых людей;
• У больного проявляется амнестическая дезориентация. Он перестает узнавать людей, которые находятся в его окружении. Также ему сложно ответить на вопросы о том, какой сегодня день и в каком именно месте он находится в текущий момент времени;
• Постепенно проявляются парамнезии. Корсаковский синдром сопровождается лживыми воспоминаниями, которые в действительности никогда не случались. Пациент полностью уверен в том, что эти события происходили с ним на самом деле. Переубедить его в этом крайне сложно. Рассказы больного о своей жизни практически всегда дополняются придуманными фактами, в историях присутствуют многочисленные детали, которые в большинстве случаев не имеют смысловой нагрузки;
• Пациент подвергается криптомнезии. Так называется явление, которое человек воспринимает за действительность, хотя о нем он узнал из книги или кинокартины. Пациент не способен отличить реальные события от вымышленных. Свое сознание он объединяет с чужими фактами и историями;
• Дают о себе знать псевдореминисценции. Под данным термином специалисты подразумевают смещение во времени воспоминаний, которые принадлежат человеку. Из-за данного нарушения пациент выдает давние события за те, которые происходят в текущий момент.

Синдром может характеризоваться и другими патологическими состояниями, которые указывают на психическое расстройство. Нередко пациентов охватывает сильная тревога, у них наблюдаются перепады настроения.

Осложнения и последствия

Неспособность запоминать, хранить и воспроизводить новую информацию – главное осложнение при заболевании

Корсаковский синдром приводит к серьезным осложнениям, если человек не пытается с ним бороться при помощи адекватной терапии. Сразу стоит уточнить, что повреждение мозга в большинстве случаев имеет необратимый характер. Поэтому порой даже своевременное лечение не дает положительного результата.

Главным осложнением синдрома Корсакова является фиксационная амнезия. У человека появляется расстройство мышления. Около 40% пациентов с таким диагнозом получают инвалидность.

Диагностика

Корсаковский синдром не проходит сам по себе. Пациентам с таким диагнозом требуется лечение. Чтобы определиться с вариантом терапии, врач должен изучить результаты диагностики больного с подозрением на данное заболевание.

Диагностикой и лечением корсаковского синдрома занимается невропатолог. Также требуется консультация диетолога.

Врачи не сомневаются в правильности поставленного пациенту диагноза, если у него присутствует хотя бы один симптом, указывающий на дефицит витамина В1. Подтвердить его могут результаты лабораторных и инструментальных исследований.

После того, как будет выявлена симптоматика (симптомы) синдрома, пациента направляют на проведение диагностических процедур:

1. Тест на уровень альбумина в крови. Низкий процент данного элемента говорит о том, что человек плохо питается, у него имеются проблемы в работе почек и печени;
2. Тест на уровень витамина В1. Его проводят во время общего анализа крови;
3. Тест на степень активности транскетолазы в кровяных тельцах. Низкая активность указывает на дефицит тиамина;
4. Электрокардиография (ЭКГ). Диагностика дает возможность оценить состояние организма, которое меняется после приема тиамина;
5. Компьютерная томография (КТ). Предоставляет информацию о нарушениях в коре головного мозга;
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет врачу увидеть нетипичные поражения геморрагического и ишемического характера.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. Она позволяет отличить психический синдром от других заболеваний, которые исследует психиатрия. Своей симптоматикой синдром может напоминать амнестическое расстройство, деменцию и делирий.

Лечение

Таблетки глотают целиком, не разжевывая, запивая необходимым количеством воды, рекомендуется принимать препарат после еды; максимальная суточная доза препарата – 1200 мг

Корсаковский синдром необходимо лечить строго по схеме, которая была предложена врачом. Терапию принято проводить в условиях стационара, так как это единственная возможность контролировать процесс своевременного приема лекарств больным.

В терапии синдрома Корсакова применяется психофармакология. Лечебные мероприятия при таком заболевании в первую очередь направлены на социальную реабилитацию человека и восстановление нарушенных функций мозга. Лечение корсаковского синдрома исключает прием алкогольных напитков. Если пациент не способен справиться с тягой к спиртному, то его кодируют.

При лечении корсаковского синдрома применяются следующие лекарственные средства:

1. Препараты для улучшения микроциркуляции мозга («Кавинтон», «Трентал»).
2. Ноотропные медикаменты для улучшения метаболизма нейронов («Пирацетам», «Винпоцетин»).
3. Коллоидные средства для устранения признаков интоксикации («Реополиглюкин»).
4. Нейролептики («Азалептол», «Галоперидол»).
5. Витамины группы В.

Кроме медикаментозной терапии, пациенты с синдромом Корсакова должны придерживаться правильного питания. Им нужно составлять свой рацион, в который входят продукты, обогащенные белком и витаминами. Дополнительно больным рекомендуют заниматься лечебной физкультурой. Не лишними являются упражнения на тренировку памяти.

В обязательном порядке психотерапевты проводят консультации с близкими людьми больных с синдромом Корсакова. Они помогают им адаптироваться к жизни с пациентом, дают советы касательно поведения в обществе такого человека.

Прогноз

Шансы на выздоровления от корсаковского синдрома зависят от тяжести течения патологии. Чем раньше пациент начинает лечение, тем более благоприятный будет прогноз.

При отсутствии терапии синдром приводит к летальному исходу. Причинами смерти пациента становятся инфекционные заражения внутренних органов и необратимые процессы, вызванные поражением головного мозга.

Своевременная терапия позволяет добиться восстановления ухудшенного зрения. У больного стабилизируется координация движений и возвращается нарушенное сознание. Последнее изменение проявляется примерно через 1-2 недели после начала курса лечения.

Запоздалая терапия чревата неблагоприятным прогнозом. Примерно в 25-40% случаев пациенты становятся инвалидами. У них наблюдаются проблемы в поведении. Также больные страдают от умственной отсталости. Заболевание в этом случае может сопровождаться тяжелой симптоматикой. У пациентов прогрессируют патологии головного мозга, которые приводят к необратимым процессам и летальному исходу.

Амнестический синдром представляет собой расстройство кратковременной памяти и чувства времени. Это состояние является следствием поражения заднего гипоталамуса и соседних отделов головного мозга. Термин «Синдром Корсакова» в неврологии появился в конце 19 века.

Назван он в честь отечественного ученого, психиатра и невропатолога С.С. Корсакова. Он провел многочисленные исследования в этой области и констатировал, что синдром выражается расстройством памяти, конфабуляциями и раздражительностью.

Сейчас к симптомам синдром Корсакова добавлено еще и снижение научаемости, а , по мнению современных психиатров, в свою очередь могут и вовсе не сопровождать синдром.

В научной литературе так же можно встретить формулировку Синдром Вернике-Корсакова. Ученому психиатру Вернике удалось рассмотреть данное заболевание с другого ракурса. Он предположил, что хронический корсаковский психоз может быть следствием острого неврологического синдрома, а значит список проявлений существенно расширяется.

Острый неврологический дефект гипоталамуса сулит спутанность сознания, ухудшение памяти, дезориентированность, офталомоплеглию. До того, как Вернике и Корсаков более глубоко изучили этот недуг, его приравнивали к .

Симптомы действительно схожи, но главное различие, выявленное учеными – при амнестическом синдроме пациент, в отличие от деменции, не испытывает снижение умственной способности.

Причины возникновения и прогресса синдрома

Детальным изучением заболевания занялись лишь в конце 19 века. До этого синдром рассматривался исключительно как последствие алкоголизма, наркомании и токсикомании. Позже стало известно, что причиной недуга может стать и инфекционное или токсическое поражение головного мозга.

Уремия или псевдоэнцефалит так же могут стать причиной его развития, но это случается крайне редко, поскольку при перечисленных болезнях высокий процент смертности и синдром Корсакова не успевает проявиться.

Ученый Корсаков пытался выяснить, почему алкоголизм или иная сильная интоксикация может дать старт развития амнезии.

Многочисленные исследования показали, что это обуславливается нехваткой тиамина. К концу исследований был сформулирован более полный перечень причин возникновения:

• интоксикация, приводящая к нехватке тиамина;
• карцинома желудка, брюшной тиф;
• послеродовой сепсис;
• двустороннее поражение гиппокампа;
• болезни сосудов;
• отравление окисью углерода;
• опухоль мозга.

Для того, чтобы выяснить, какая именно причина привела к амнезии Корсакова, потребуется провести ряд диагностических процедур. Своевременное обращение к специалисту невропатологу позволит снизить риск осложнений.

Как это выглядит и проявляется?

Началу развития корсаковского психоза сопутствуют следующие симптомы:

• покалывание в руках и пальцах, временная потеря чувствительности;
• плохая концентрация внимания;
• спутанность сознания, предобморочное состояние, ;
• частые , бессонница или ночные кошмары, повышенная возбудимость;
• вспышки агрессии и раздражительность.

Начало болезни может сопровождаться, так называемой, белой горячкой. Она предполагает зрительные и слуховые галлюцинации, а так же амнезию.

Первым «звоночком» уже прогрессирующего недуга является появление нарушений кратковременной памяти. Периодически человек будет испытывать пространственную дезориентацию. Чувство времени будет пропадать чаще и чаще.

В тяжелых случаях начинается расстройство и долговременной памяти. Больной перестает узнавать знакомых людей. Неврологическое расстройство приводит к паническим атакам и тревоге. Настроение и эмоциональный фон лишаются стабильности и нередки вспышки гнева. Физически человек чувствует упадок сил и не желание выполнять какую-либо работу. Часто пациент отрицает наличие проблемы, даже если симптоматика явная и неоспоримая.

Корсаковский психоз является еще одной стороной , при котором психо-эмоциональное состояние больного отягощается вспышками гнева, паники и ажиотажа. Так же для этого явления характерны кофабуляции. Это особое состояние, при котором человек замещает в своей памяти реально случившиеся события на вымышленные.

Симптомы болезни, подобно слоеному пирогу, накладываются друг на друга. Полное излечение возможно, но лишь при своевременном обращении к специалисту. Но больные обычно не замечают описанную симптоматику, и к специалисту их приходится отводить буквально за руку.

Методы диагностики и лечение

Амнезический синдром лечат невропатологи и психиатры. Эти специалисты помогут обнаружить причину появления заболевания и стадию его развития. На основе собранного анамнеза будет установлено, как далеко успел зайти недуг и какой можно сделать прогноз для взволнованного пациента. Чаще всего требуется госпитализация с целью более детального обследования.

Методы диагностики подразумевают:

• неврологический осмотр;
• биохимический анализ крови (позволяет выявить нехватку тиамина);
• консультация психиатра и нарколога (последнего при наличии алкогольной или наркотической зависимости);
• психологические тесты на память;
• (для обнаружения пораженной области гипоталамуса и исключения ракового заболевания).

Главное для специалиста на начальном этапе лечения – точно выявить причину болезни. После этого врач сможет правильно составить терапию и решить, требуется ли лечение в условиях стационара. При тяжелых формах синдрома и частых вспышках ярости может потребоваться госпитализация в психо-неврологический диспансер. Это нужно, если больной представляет опасность для себя и/или окружающих.

Медикаментозная терапия составляется сразу несколькими специалистами: невропатологом, наркологом и психиатром. Чаще всего болезнь проявляется у больных алкоголизмом. В этом случае первостепенной задачей для врача является устранение интоксикации организма больного.

Анализ крови покажет, есть ли нехватка тиамина (витамин В1). По статистике более 80% случаев корсаковского психоза вызваны острой нехваткой именно этого витамина. Ввиду этого назначаются внутримышечные инъекции тиамина. Восполнение нехватки обычно происходит за 2-3 курса (по 14 дней каждый, перерыв – 1 месяц).

Метаболические процессы в пораженном участке мозга существенно нарушены и замедлены, поэтому необходим курс . В исключительных случаях больным алкоголизмом прописывают еще и мощные транквилизаторы (Феназепам, ).

Лечение должно быть симптоматическим и долгосрочным. Оно нацеливается на остановку развития заболевания, на снижение рисков осложнений. Не обойтись без диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и белков. Углеводов же в рационе должно быть минимум. Алкоголь, табак и наркотические вещества должны быть исключены полностью.

Пациенту может потребоваться восстановление социальной адаптации. С этой задачей позволит справиться психиатр. Часто лечение происходит в стенах стационара, поскольку больному нужен уход, помощь и постоянный контроль. Алкоголики с большим стажем склонны к «срыву». Лишь при своевременно оказанной помощи человек сможет полностью восстановиться и вернуться к привычной жизни. Восполненный запас тиамина позволит памяти постепенно улучшиться, как и общему состоянию.

Существует специальная методика тренировки памяти и внимания, которая сейчас широко используется психиатрами всего мира в борьбе с синдромом Корсакова. Она актуальна для всех людей, страдающих этим недугом. С помощью данного метода можно существенно улучшить концентрацию внимания и повысить уровень работоспособности.

Последует ли полное излечение, зависит от причины появления расстройства. Если речь о продолжительном алкоголизме, то прогноз, чаще всего, благоприятный, но в редких случаях болезнь может быть вызвана, например, раковой опухолью, а в этой ситуации о выздоровлении специалисты будут говорить очень осторожно. При отсутствии должной терапии последует стремительное снижение интеллекта на фоне амнезии.

К профилактическим мерам можно отнести сбалансированное питание, контроль уровня тиамина в крови и разумное потребление алкогольных напитков. Самолечением заниматься крайне не рекомендуется.