Мышцы ног в постоянном тонусе и болят. Как снять повышенный тонус мышц

Мышечный тонус является по своей сути степенью мышечной упругости и сопротивлением, сопровождающим пассивное сгибание или разгибание конечностей. Тонус мышц обусловлен различными факторами. В первую очередь он зависит от того, в каком состоянии мышцы, периферические нервные волокна и импульсы. Способность мышц к сокращению при преодолении определенной нагрузки служит важным показателем здоровья человека. Абсолютно нормальным является то, что даже в расслабленном состоянии мышцы находятся в некотором напряжении. В результате заболеваний и повреждений нервной системы тонус мышц может изменяться. Тот или иной вид нарушения приводит к его понижению или повышению. В соответствии с этим различают гипо- и гипертонус мышц.

Повышенный тонус мышц может быть:

• спастическим;
• ригидным.

Отличительной чертой спастического вида является неравномерность, избирательность. Причиной его возникновения служат нарушения, поражающие составляющие пирамидной системы. В данном случае речь идет о цепочке нейронов, основная задача которых состоит в передаче двигательных команд, адресованных скелетным мускулам. Вследствие того, что центральный нейрон в этой системе поврежден, происходит развитие спастического гипертонуса. Совершение движений пассивного характера происходит с затруднением, однако это характерно для самого начала действия. В дальнейшем эти манипуляции совершаются достаточно легко. При совершении движений в быстром темпе такая симптоматика более заметна. Поскольку в двигательном центре головного мозга имеются повреждения, нарушение затрагивает не один мускул, а их совокупность, например группу сгибателей/разгибателей стоп. Именно в этом проявляется избирательный и неравномерный характер этой разновидности гипертонуса. Факторы, вследствие которых она может возникнуть, представлены инсультами, мозговыми травмами, различными расстройствами нервной системы, менингитом, склерозом, гипоксией, фенилкетонурией и прочими заболеваниями.

Ригидный повышенный тонус мышц называется также пластическим. Он проявляется в том случае, если поражена экстрапирамидная нервная система. Данная система включает в себя структуры мозга и проводящие нервные пути, принимающие непосредственное участие как в регуляции, так и контроле двигательных манипуляций. В результате этого организуется двигательная реакция при смехе или плаче, поддерживается определенная поза в пространстве и прочее. Отличительной особенностью ригидной разновидности является то, что затруднение при совершении пассивных двигательных манипуляций имеет постоянный характер, вследствие чего происходит спазмирование всех мышц. Конечности застывают в тех позах, которые им придали. В отдельных случаях поврежденная пирамидная и экстрапирамидная система может привести к возникновению смешанного типа гипертонуса. Как правило, причиной подобной патологии служат опухоли головного мозга.

Причины повышения мышечного тонуса

Гипертонус мышц у взрослых не во всех случаях связан с патологией, характерной чертой которой является стойкость его повышения. Иногда он связан с физиологическими причинами:

1. Утомленным, напряженным состоянием мускулов. Выполняя работу в течение длительного временного промежутка, мускулы теряют энергию, что приводит к замиранию мышечного волокна в сокращенном состоянии.
2. Длительностью нахождения в неудобном или однообразном положении. Поскольку в такой ситуации вся нагрузка связана с определенным типом мускулов, возникает спазмирование, как и при перенапряжении. Очень часто появление такого спазма в шейных мышцах наблюдается у людей, длительное время сидящих за компьютером. Гипертонус мышц спины у взрослых нередко встречается у тех, кто длительное время работает в огороде.
3. Защитной реакцией на болевые ощущения. Речь в данном случае идет о возникновении болевого синдрома, спастического гипертонуса как своеобразной реакции, например поражение отделов позвоночника приводит к спазму соответствующих мускулов.
4. Ушибами, поясничными болями. При наличии патологий позвоночного столба наблюдается усиление болезненных ощущений.

Синдром мышечного гипертонуса сопровождает множество различных заболеваний. Например, он может наблюдаться при:

• острых нарушениях кровообращения мозга, что приводит к ишемическому и геморрагическому инсульту;
• опухолях как спинного, так и головного мозга;
• черепно-мозговых травмах;
• спастической формой кривошеи;
• бруксизме;
• дистоническом синдроме;
• печеночной энцефалопатии;
• инфекциях центральной нервной системы;
• рассеянном склерозе.

Если подобное состояние для взрослого человека является отклонением, то для новорожденного это находится в пределах нормы. Это связано с положением ребенка в утробе матери. Длительное внутриутробное нахождение в позе эмбриона сопровождается тесным контактом конечностей, подбородка и туловища, что приводит к мышечному напряжению плода. Зажатые кулачки, согнутые ноги, запрокидывание головы – все это признаки гипертонуса месячного малыша.

Сохранение мышечного напряжения в полугодовалом возрасте является серьезным поводом для обращения к квалифицированному специалисту.

Симптомы и лечение

Как и любое заболевание, гипертонус мышц имеет свои симптомы. Повышенный мышечный тонус у взрослых характеризуется:

• напряженностью, малоподвижностью;
• дискомфортными ощущениями при движении;
• мускульной скованностью;
• спонтанными активными движениями;
• повышенными сухожильными рефлексами;
• замедленным процессом расслабления мышц, подвергшихся спазму.

Кроме того, гипертонус икроножных мышц у взрослых проявляется хождением на «носочках». Это свидетельствует о запущенном характере заболевания с детского возраста. Возникновение судорог напрямую связано с напряжением какого-либо мускула. При любом механическом воздействии человек испытывает сильную боль. Гипертонус мышц ног у взрослых в результате длительного напряжения приводит к нарушению кровообращения, образования болезненных уплотнений.

Гипертонус у новорожденных характеризуется:

• беспокойным, коротким сном;
• поджатым состоянием верхних и нижних конечностей;
• запрокинутым назад положением головы;
• сопротивлением, сопровождающим попытки развести верхние, нижние конечности малыша;
• болезненным реагированием на различные раздражители, например свет;
• частыми срыгиваниями.

При наличии описанных признаков повышенного мышечного тонуса следует обратиться к врачу: терапевту или невропатологу. Быстрое достижение положительных результатов лечение обеспечивается своевременностью обращения к специалисту. На первом этапе лечения преодолевается основное заболевание, спровоцировавшее повышение тонуса мышцы. Второй этап является корректирующим и направлен на облегчение терапии.

Лечение гипертонуса мышц может осуществляться с помощью:

1. расслабляющего массажа;
2. лечебной физкультуры;
3. электрофореза;
4. парафиновых аппликаций;
5. плавания;
6. медикаментозного лечения.

Основное назначение медикаментозного лечения состоит в минимизации болезненных ощущений, нормализации функционирования ЦНС. В каждом конкретном случае медикаментозная терапия может быть связана с:

• облегчением симптомов;
• уменьшением спазмирующих явлений;
• облегчением двигательной активности.

Подобные цели достигаются с использование миорелаксантов, нейролептиков.

Своевременность диагностирования гипертонуса мышц, соблюдение назначенного врачом лечения, регулярные физические упражнения позволят побороть недуг в короткие сроки и снизить риск появления возможных осложнений.

Тонус мышц зависит от:

• эластичности мышечной ткани;
• состояния нервно-мышечной передачи;
• периферических нервных волокон;
• моторных нейронов спинного мозга;
• центров регуляции движений в головном мозге, его базальных ганглиев, ретикулярной формации, мозжечка и ствола мозга, состояния вестибулярного аппарата.

Таким образом, причины нарушения мышечного тонуса могут скрываться как в поражении самой мышечной ткани, так и в наличии патологии нервной системы на всех ее уровнях (от периферической до центральной). Встречается две группы нарушения тонуса мышц – гипотонус (сниженный) и гипертонус (повышенный). Именно о последнем и пойдет речь в этой статье.

Нарушение тонуса мышц может возникать из-за повреждения механизма нервно-мышечной передачи

Что такое гипертонус мышц и каким он бывает

Важно понимать, что гипертонус мышц – это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом большого количества недугов и патологических состояний, основную часть из которых составляют неврологические проблемы.

В неврологии принято различать два типа мышечного гипертонуса: спастический (пирамидный) и пластический (экстрапирамидный).

Спастический тип возникает при повреждении структур пирамидной системы (цепочка нейронов, которые передают команды о движениях для скелетных мышц из центра в головном мозге). В случае повреждения центрального нейрона этой системы возникает спастический гипертонус. При этом пассивные движения выполняются с большим трудом (сопротивление), но только в самом начале движения. Далее конечность поддается легко, так называемый симптом «складного ножа». Особенно хорошо заметен этот симптом, если выполнять движения очень быстро. Так как причина кроется в повреждении двигательного центра головного мозга, то такие нарушения очень часто имеют распространенный характер, то есть поражается не одна мышца, а целая их группа, например, разгибатели голени, сгибатели стопы на нижних конечностях. Самый наглядный пример спастического гипертонуса – у пациентов, перенесших инсульт с повреждением двигательных центров головного мозга.

Пластический тип гипертонуса наблюдается при поражении экстрапирамидной нервной системы (совокупность структур мозга и проводящих нервных путей, которые принимают участие в регуляции и контроле движений, не требующих активации внимания, например, поддержание позы в пространстве, организация двигательной реакции при смехе, плаче человека, пр.). Данный вид гипертонуса называют еще мышечной ригидностью, которая отличается от спастики тем, что сопротивление пассивным движением присутствует постоянно, а не только в начале движения. Характерной особенностью является то, что конечность застывает в той позе, которую ей придают, так называемая «восковая гибкость». В случае быстрого выполнения пассивных движений характерен симптом «зубчатого колеса» – своеобразная прерывистость сопротивления при пассивных движениях. Самый наглядный пример пластического гипертонуса – у пациентов с болезнью Паркинсона.

В некоторых случаях при повреждении пирамидной и экстрапирамидной системы может возникать смешанный тип гипертонуса, например, при опухолях головного мозга. У таких пациентов сочетаются признаки спастического и пластического гипертонуса.

Гипертонус мышц у взрослых

Повышенный тонус мышц у взрослых не всегда указывает на патологию. Он может встречаться и в качестве физиологического процесса. Но важно помнить, что в медицине гипертонусом называют стойкое его повышение, а временные нарушения, скорее, следует именовать мышечным спазмом.

Физиологические причины

Рассмотрим такие причины мышечного спазма:

• Перенапряжение и переутомление мышц. В случае, когда мышцам приходится выполнять много работы, запасы энергии в них исчерпываются и мышечное волокно «застывает» в состоянии сокращения, так как процесс расслабления мышцы является вовсе не пассивным, а даже очень энергозатратным. Поэтому, пока организм не пополнит запасы энергии, мышечное волокно будет оставаться спазмированным. Пример: болезненный спазм икроножных мышц после длительного бега.
• Длительное нахождение в неудобной или однообразной позе с повышенной нагрузкой на определенную группу мышц. Механизм развития спазма такой же, как и в предыдущем случае. Чаще всего такой спазм возникает в мышцах шеи при длительной работе за компьютером, спины при работе в огороде.
• Как защитная реакция на боль. Развитие спастичности определенных групп мышц может встречаться при болевом синдроме в качестве защитной реакции. Например, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки при заболеваниях органов ЖКТ, спазм мышц позвоночника при поражении шейных, грудных, поясничных позвонков.
• Ушибы и стрессовые ситуации.

Гипертонус мышц позвоночника усиливает болезненные ощущения у пациентов с патологией позвоночного столба

Патологические причины

Существует очень много заболеваний, которые протекают с синдромом гипертонуса мышц. Рассмотрим самые распространенные из них:

• Острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт) – возникает гипертонус мышц конечностей (бедра, стопы, плеча, кисти), лица, языка.
• Опухоли головного и спинного мозга.
• Черепно-мозговая травма.
• Болезнь Паркинсона.
• Спастическая форма кривошеи (гипертонус кивательной мышцы).
• Бруксизм (гипертонус жевательных мышц).
• Дистонический синдром.
• Эпилепсия.
• Печеночная энцефалопатия.
• Миотония.
• Столбняк.
• Инфекции ЦНС.
• Рассеянный склероз.
• Сосудистые заболевания головного и спинного мозга.
• Детский церебральный паралич.

Спастический парез у пациента

Принципы лечения

Лечение мышечной гипертонии включает два основных направления:

1. Устранение основного заболевания.
2. Коррекция последствий патологии в виде гипертонуса.

К сожалению, избавиться от первопричины патологии удается далеко не всегда. В таких случаях облегчить состояние пациента и снять мышечную ригидность поможет только комплексная терапия, которая включает применение медикаментозных средств, массажа, лечебных упражнений, психотерапии, физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии.

Лечебная гимнастика и кинезиотерапия являются эффективными методами устранения повышенного тонуса мышц

Медикаментозная терапия позволяет снизить тонус спазмированных мышц, уменьшить болезненные ощущения, улучшить функцию нервных волокон, наладить микроциркуляцию в пораженных тканях. Чаще всего с этой целью назначают препараты-миорелаксанты и нейролептики, витамины группы В, метаболические средства. В некоторых случаях для устранения повышенного тонуса применяют ботулотоксин. С его помощью можно устранить ригидность в определенных мышцах, например, лицевых, подбородочной области и пр.

Гипертонус у новорожденного ребенка

Повышенный тонус мышц у новорожденного ребенка считается абсолютно нормальным явлением. На протяжении 40 недель внутриутробного развития ребенок находится в позе эмбриона в полости матки, поэтому неудивительно, что у малыша, появившегося на свет, ручки и ножки плотно прижаты к туловищу. Как правило, такое состояние мышц сохраняется на протяжении 1-3 первых месяцев жизни ребенка. Далее наступает нормотония, когда тонус сгибателей и разгибателей примерно одинаковый. Данное состояние в педиатрии принято называть физиологическим гипертонусом младенца.

Гипертонус у младенца может указывать на наличие такого тяжелого заболевания, как детский церебральный паралич

Симптомы

Заподозрить патологический гипертонус у маленького ребенка можно в таких случаях:

• ребенок в 1 месяц или раньше уверенно держит голову;
• в 3 месяца у малыша сохраняется склонность к сжатию кулачков (ребенок не открывает кисть, чтобы взять игрушку);
• наклонение головы малыша в одну сторону;
• при проверке рефлекса опоры и автоматической ходы малыш становится на полную стопу, а не только на мыски;
• дрожь подбородка у малыша;
• ребенок запрокидывает голову назад, выгибаясь дугой;
• частое срыгивание.

Кривошея у ребенка может быть обусловлена повышенным тонусом кивательной мышцы

Как выявить проблему

С рождения у малыша присутствуют определенные рефлексы, которые в норме должны пропадать в период от 1 до 4 месяцев. По степени выраженности, наличию, симметричности таких врожденных рефлексов можно судить о наличии патологического гипертонуса у ребенка.

Рефлекс опоры и автоматической ходы. Если ребенка поставить ножками на твердую поверхность, он будет упираться всей стопой и выпрямлять ножки. А если наклонить малыша в таком положении вперед, он будет «шагать». В норме этот рефлекс выражен ярко до 1 месяца, а далее он угасает и пропадает до 3-4 месяцев. В случае определения его в 5-6 месяцев можно говорить о гипертонусе.

Можно проверить также тонический рефлекс. В положении на спине конечности ребенка находятся в разогнутом состоянии, а в положении на животе руки и ноги подгибаются под туловище. В случае гипертонуса руки и ноги будут сгибаться в любом положении малыша.

Рефлекс опоры и автоматической ходы позволяет выявить гипертонус у ребенка

Последствия и опасность

Итак, почему гипертонус, который обусловлен положением плода в матке, может быть опасным? Следует знать, что физиологический гипертонус бесследно исчезает до 3-4 месяцев и никак не влияет на здоровье малыша. А вот патологический гипертонус чаще всего возникает из-за поражения тканей головного мозга у малыша и может быть очень опасным для ребенка.

Основные патологические состояния, на которые может указывать мышечный гипертонус у младенца:

• ДЦП (детский церебральный паралич);
• гипоксическо-ишемическая энцефалопатия;
• синдром повышенного внутричерепного давления;
• родовая травма;
• кисты и опухоли головного мозга;
• поражение плода TORCH-инфекциями;
• наследственные заболевания нервной системы (миотонии, миопатии);
• спастическая кривошея;
• инфекции ЦНС;
• сосудистые поражения мозга.

Кроме последствий основного заболевания, которое стало причиной гипертонуса, у ребенка могут наблюдать следующие последствия данного патологического состояния:

• нарушение координации движений;
• задержка моторного развития;
• формирование неправильной походки и патологической осанки;
• развитие болевого синдрома;
• нарушение речи.

Как лечить гипертонус у младенца

Первое правило в лечении – это избавление от причины повышенного мышечного тонуса. И только после этого назначают симптоматическую терапию, которая включает несколько методик.

Основными методами лечения гипертонуса у младенца является массаж и ЛФК. Лечебную гимнастику можно выполнять самостоятельно, а вот массаж должен делать специалист.

Массаж – это отличный способ устранить гипертонус мышц у младенца

Также в комплексе терапии используют:

• теплые расслабляющие ванны, иногда с добавлением успокаивающих трав (хвойные, валериановые);
• теплые парафиновые обертывания;
• электрофорез;
• плаванье для младенцев;
• медикаментозную терапию (лекарственные препараты должен назначать только детский невролог);
• точечный массаж;
• занятия на гимнастическом мяче (фитболе).

Подводя итог, следует сказать, что предупредить гипертонус и заболевания, которые его вызывают, гораздо проще, чем потом бороться с ригидностью мышц. Поэтому нужно придерживаться принципов здорового образа жизни, а в случае развития патологии обращаться к врачу незамедлительно.

Комментарии

В перинатальном периоде моя дочь перенесла гипоксию, итогом которой стал гипертонус в ножках. Причем, не смотря на регулярные посещения врача и проведение плановых осмотров, врач этого не заметил.

Впервые я заподозрила гипертонус, когда решила подержать кроху подмышками и дать ей прикоснуться и поставить ножки на пол. Я обратила внимание, что она ставит ножку на мысочек, на ребро ступни, но не на ступню целиком.

Буквально выбила у педиатра направление к неврологу, тот подтвердил мои опасения и назначил дочке расслабляющий массаж, парафиновые компрессы и уколы Кортексина. Теперь дочка передвигается, как и ее ровесники, сон стал спокойным, а мышцы пришли в норму.

Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Гипертонус мышц спины: причины, симптомы и лечение

Тонус мышц – это сопротивление, которое должно обязательно присутствовать в мышечной ткани. Оно появляется в том случае, когда в суставе происходит пассивное движение.

Тонус зависит от многих факторов, среди которых состояние мышц, нервных волокон и импульсов; бывает низким и высоким.

Высокое сопротивление называется гипертонусом мышц спины. Что характерно для этого состояния? Почему оно развивается?

Классификация

Гипертонус мышц спины у взрослых бывает двух видов: пирамидный и экстрапирамидный. Их основное отличие заключается в повреждении разных частей нервной системы.

В первом случае сопротивление появляется только в начале движения. После мышца двигается свободно. Во втором сопротивление есть постоянно. Иногда развивается смешанный вид заболевания – чаще всего он появляется при опухолях головного мозга.

Причины повышенного тонуса

Проявление заболевания не всегда связано с нарушениями в работе организма. Иногда оно развивается по физиологическим причинам.

1. Чрезмерная нагрузка на мышцы спины. Когда им приходится работать довольно длительный промежуток времени, они исчерпывают запас своей энергии. Волокна сокращаются и замирают в таком положении. Вернуть им подвижность будет сложно, поскольку это очень энергозатратное действие.
2. Неудобная поза. Чаще всего встречается у тех, кто долго работает за компьютером. В этом случае страдает шея. Еще один пример – огородники, которым приходится сталкиваться с гипертонусом спины.
3. Ответ организма на боль. Мышечный спазм – защитная реакция организма на резкие болевые ощущения. К примеру, мышцы спины спазмируются в случае травмирования шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.
4. Ушибы и частые стрессы.

Из заболеваний, приводящих к появлению гипертонуса спины, можно выделить следующие:

Этот список можно продолжать до бесконечности.

Как улучшить состояние?

Как снять гипертонус мышц спины? Есть два способа:

• устранить первопричину его появления;
• снять симптомы и неприятные последствия.

К сожалению, убрать причину получается не всегда. Однако есть возможность хотя бы немного улучшить общее состояние пациента.

Хорошее влияние при гипертонусе оказывают массаж, лечебная физкультура, психотерапия, рефлексотерапия и другие подобные методы лечения.

Еще один вариант лечения – использование лекарственных средств. Они снизят тонус, снимут боль, нормализуют циркуляцию крови и процесс питания пораженных тканей. Наибольшей популярностью пользуются миорелаксанты, нейролептики и витамины группы B .

Стоит помнить, что перед применением любого из этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасным.

Проблемы у детей

Иногда гипертонус мышц спины и шеи встречается даже у грудничков. И это вполне нормально. Всю беременность ребенок находится в матке в положении эмбриона. Даже после рождения его конечности прижаты к телу.

Так будет продолжаться еще примерно 1-3 месяца. По истечении этого срока тонус должен нормализоваться. Если этого не случилось, можно судить о развитии у грудничка патологического гипертонуса. Для него характерны некоторые симптомы:

1. Кроха раньше положенного срока начинает держать голову.
2. К трем месяцам жизни ребенок все еще не научился раскрывать ладонь для того, чтобы взять, к примеру, игрушку.
3. Голова все время наклонена в одну и ту же сторону.
4. Дрожит подбородок. Ребенок может выгибаться дугой и запрокидывать голову назад.
5. При гипертонусе в спине у новорожденного часто случается срыгивание.

Чем может быть вызвано такое состояние у маленьких детей?

• энцефалопатия,
• повышенное внутричерепное давление,
• опухоль головного мозга,
• миопатия или миотония,
• кривошея,
• инфекции.

Эти заболевания, как причина гипертонуса, встречаются чаще всего. На самом же деле причин гораздо больше. Если вовремя не предпринять меры, могут появиться серьезные осложнения:

• отсутствие координации движений;
• задержка развития моторики;
• проблемы с походкой и осанкой;
• болевой синдром;
• нарушения в развитии речи.

Как убрать гипертонус мышц у детей? Как и в ситуации со взрослыми, необходимо определить причину его появления и избавиться от нее.

После этого можно принимать меры по устранению симптомов и неприятных последствий. К ним относятся массаж и ЛФК. Массаж ребенку делает исключительно специалист.

К комплексной терапии по устранению гипертонуса у младенцев можно отнести и другие процедуры:

1. Принятие ванн с травяными добавками. Можно использовать хвою, валериану и т.д.
2. Парафиновые обертывания.
3. Электрофорез.
4. Занятия в бассейне.
5. Прием специальных медикаментов. Назначать их должен исключительно врач-невролог.
6. Выполнение комплекса упражнений на фитболе.

Гипертонус мышц спины и шеи может развиться и у взрослых, и у детей, даже самых маленьких. Причиной тому могут быть физиологические факторы, например, чрезмерная нагрузка на спину или неудобная поза.

Другая причина – серьезные сбои в работе организма. Это могут быть инфекции, ДЦП, миотония, миопатия и т.д. Если вовремя начать комплексное лечение, можно заметно улучшить состояние больного.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Мышечный гипертонус

Нарушения мышечного тонуса – одно из проявлений различных заболеваний нервной системы. Наиболее распространенной проблемой является гипертонус.

Мышечный тонус – это остаточное напряжение мышц во время их расслабления, либо сопротивление пассивным движениям при произвольном расслаблении мышц. Другими словами, это минимальное напряжение мышц, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя.

Изменение мышечного тонуса может быть вызвано заболеваниями и повреждениями на разных уровнях нервной системы. В зависимости от вида нарушения, тонус мышц может повышаться либо снижаться. Как правило, врачи в клинической практике сталкиваются с проблемой повышения мышечного тонуса – гипертонуса.

Причины повышенного мышечного тонуса

Распространенными причинами повышенного гипертонуса являются следующие виды заболеваний и расстройств:

• сосудистые заболевания головного или спинного мозга с повреждением центральной нервной системы (инсульт);
• заболевания центральной нервной системы у детей (ДЦП);
• демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз);
• травмы спинного или головного мозга.

В меньшей степени на тонус мышц влияют психическое и эмоциональное состояние, температура окружающей среды (холод повышает, а тепло снижает мышечный тонус), скорость пассивных движений. Состояние мышечного тонуса оценивает врач при исследовании пассивных движений.

Признаки гипертонуса мышц

Общие признаки мышц с повышенным тонусом: напряжение, уплотнение, уменьшение объема движений. В легких случаях гипертонус вызывает некоторый дискомфорт, ощущение напряжения и стянутость мышц. В этих случаях состояние больного улучшается после механического воздействия (растирания, массажа). При умеренном гипертонусе наблюдаются мышечные спазмы, которые вызывают резкую боль. В наиболее тяжелых случаях гипертонуса мышцы становятся очень плотными, болезненно реагируют на механическое воздействие.

Основные разновидности гипертонуса мышц – спастичность и ригидность.

При спастичности мышцы скованы, что мешает нормальным движениям, отражается на походке, речи. Спастичность может сопровождаться болевыми ощущениями, непроизвольным скрещиванием ног, деформацией мышц и суставов, мышечной усталостью, замедлением роста мышц. Наиболее частые причины спастичности – инсульт, черепно-мозговая травма, спинальная травма, ДЦП, рассеянный склероз, энцефалопатия, менингит.

Для спастического гипертонуса характерна неравномерность распределения, например, спазмируются только мышцы-сгибатели.

При ригидности резко повышается тонус скелетных мышц и их сопротивляемость деформирующим усилиям. Ригидность мышц при заболеваниях нервной системы, отравлении некоторыми ядами, под влиянием гипноза проявляется состоянием пластического тонуса – мышцы становятся воскоподобными, а конечностям можно придать любое положение. Ригидность, в отличие от спастичности, обычно равномерно охватывает все мышцы.

Для лечения гипертонуса мышц у взрослых пациентов чаще всего применяются мышечные релаксанты (мидокалм и др) в комплексе с физиотерапией. В лечении локальных мышечных спазмов в определенных случаях может применяться ботулотоксин. Для лечения некоторых форм гипертонуса (например, ригидность мышц при болезни Паркинсона) применяют лекарственные препараты, которые влияют на допаминовые рецепторы.

Свежие статьи

Николов Перевоз 2018

10 февраля 2018 года на реке Дубна, что протекает в Талдомском районе Подмосковья, должно было пройти одно из самых

Что такое мышечный гипертонус, каковы его причины, симптомы и лечение у взрослых?

Гипертонус мышц представляет собой огромную проблему в области неврологии. Он сопровождается болевым синдромом, вторичными изменениями мышц и суставов, определенными ограничениями в движении, но главное - является следствием болезней нервной системы.

Мышечный гипертонус считают самым распространенным синдромом при заболеваниях нервной системы. Этот признак может стать ключевым при диагностике и выявлении болезни.

Патогенез гипертонуса и причины его возникновения

Различают спастический и ригидный виды повышенного тонуса мышц. Спастический вид распространяется неравномерно, избирательно. Ригидный (пластический) - спазмирует все мышцы сразу. Причины возникновения спастичности - пораженные нервные центры и двигательные пути, а ригидности - пораженный головной или спинной мозг.

Состояние спастичности характеризуется усиленным тонусом. В результате возникают речевые трудности, затруднения в нормальном движении. Вызвать это состояние могут:

Причиной могут послужить повреждения коркового мотонейрона и пирамидального тракта, гипоксия, энцефалит, менингит, фенилкетонурия.

Больные с ДЦП не всегда имеют повышенный тонус мышц, поскольку все функции берет на себя спинной мозг. Деформирование конечностей при этом синдроме возникает только по истечении времени.

Множественный склероз может сопровождаться сгибательной и разгибательной спастичностью. Ноги при этом слишком выпрямлены либо, наоборот, прижаты к телу.

Гипертонус мышц на фоне травм головы развивается через поврежденный ствол мозга, мозжечок и средний мозг. Пораженные центры деятельности рефлексов приводят к скованности, сжатию рук и ног.

Очень часто высокая мышечная активность сопровождается болями в области спины и ног. Во время движения происходит увеличение мышечного тонуса, что и усиливает болевые ощущения. Дискомфорт в области спины развивается через ишемию корешка позвоночника и в связи с другими причинами. А вот напряжение в ногах возникает после больших нагрузок. Боль локализуется в самой мышце.

Признаки повышения мышечного тонуса

Определить этот синдром не так и сложно. Симптомы гипертонуса у взрослых следующие:

• напряжение;
• малоподвижность;
• дискомфорт при движении;
• скованность мышц;
• мышечные спазмы;
• спонтанная двигательная активность;
• повышенные сухожильные рефлексы;
• замедленное расслабление спазмированных мышц.

Характерными признаками у детей являются нарушения сна, нестабильное эмоциональное состояние, потеря аппетита. Страдающие повышенным мышечным тонусом люди ходят на носочках, что говорит о запущенности болезни еще в детском возрасте.

Временные судороги у взрослого человека могут возникнуть после напряжения определенной мышцы. Процесс сопровождается тянущей болью. Такой эффект наблюдается часто после физических упражнений и нагрузок. Это касается и болей в спине. Человек при этом тугоподвижный и скованный. Присутствие таких симптомов может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, а не только о мышечном тонусе.

В запущенных случаях мышечной спастичности пораженная мышца становится слишком плотной и не прощупывается. Любое механическое воздействие, даже массаж, вызывает сильный болевой синдром.

Когда симптомы становятся довольно явными, необходимо срочно проводить диагностику для точного определения диагноза.

Для этого нужно сдать анализ крови, сделать МРТ и ЭМГ. Консультация специалиста обязательна.

Комплексная терапия

Лечение мышечного синдрома включает в себя два этапа. Первый - преодоление основного заболевания, на фоне которого и возник повышенный тонус в мышце. Второй - коррекция уже существующей проблемы для облегчения терапии и нормального восстановления.

Окончательно снять симптомы может лишь комплексное лечение, которое включает фармакотерапию, массаж, лечебную физкультуру, психотерапию.

Медикаментозное лечение направлено на минимизацию болевого синдрома, нормализацию работы нервной системы. Методика терапии зависит от поставленных целей:

• облегчение какого-либо симптома;
• уменьшение спазмов;
• повышение активности и поддержание нормальной походки;
• облегчение движений.

Как основные препараты применяют миорелаксанты и нейролептики. Лечение может быть основано на одном препарате или их комплексе.

Метод электрофореза очень часто используют для лечения спастичности. Он способствует мышечному расслаблению и облегчению болей. Эффективен электрофорез на основе холинолитиков, релаксантов.

Кинезотерапия занимает практически главное место среди методов лечения спастичности. Лечение движением основано на лечебной гимнастике и постуральных упражнениях.

Благодаря физическим упражнениям появляется возможность для самостоятельных движений. Следует чередовать расслабление и напряжение и заниматься этим с самого начала болезни. Дополнить гимнастику массажем - правильное решение. Классические приемы необходимо выполнять медленно и с паузами. В отдельности массажировать разные группы мышц.

Популярность набирает и массаж по определенным биологическим точкам. Так появляется возможность вылечить локальный гипертонус. Точки выбираются в зависимости от поставленной задачи и функционального назначения.

Крайней мерой является хирургическое вмешательство. Операция проводится на головном или спинном мозге, периферических нервах, мышцах.

Ускорению реабилитации может поспособствовать психотерапия. Психологическое воздействие на больного придаст уверенности в завтрашнем дне, и увеличит шансы на выздоровление.

Заключение по теме

Терапия гипертонуса мышц сложная и длительная. Она требует много усилий и терпения, комплексного лечения и хорошего ухода. Для максимального результата лучше отправиться в санаторий и уже там лечиться и оздоровляться одновременно. Таким образом, появляется возможность провести время с пользой и удовольствием.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Мышечный гипертонус

Определение

Мышечный гипертонус – это стойкое и обратимое увеличение тонуса мышцы или ее части, проявляющееся непроизвольно вследствие усиления нервной деятельности. Тонус является реакцией мышц на необходимость произвести движение. Кроме того, он появляется в ответ на эмоциональные, умственные и внешние факторы. Он может увеличиваться или уменьшаться.

Гипертонус может определяться при пальпации. Он может прощупываться в затвердевшей верхней части трапециевидной мышцы, которая часто отвечает болезненностью при надавливании.

Причины

Мышцы перенапрягаются, и их сводит при чрезмерной активности, к которой мышцы не готовы (повторяющиеся движения или интенсивные занятия спортом), или активности, при которой тело находится в определенной позе во время работы или учебы.

Изменение статики тела, такое как гиперкифоз, при котором смещение положения головы кзади вызывает перегрузку задних шейных и грудных мышц и их гипертонус.

Гипертонус часто появляется как следствие боли, вызванной патологическим процессом (артроз, пояснично-крестцовый радикулит, тендинит и т. д.), или перегрузки структур суставов (дугоотростчатых поясничных или шейных).

Кроме того, мышечный гипертонус может сам по себе вызывать боль спонтанно и/или при пальпации вследствие сдавливания межмышечных кровеносных сосудов, расположенных в зоне пальпации, или накапливания метаболитов (веществ, образованных в результате деятельности клеток, выделяемых в межклеточное пространство), которые не выводятся из-за сосудистых или лимфатических заторов. К боли, вызванной заболеванием, присоединяется гипертонус, что создает порочный круг (чем больше боль, тем выше гипертонус, и наоборот, чем выше гипертонус, тем больше боль).

Ушиб мышц также приводит к их гипертонусу.

При резких и внезапных движениях возникает миотатический рефлекс для увеличения мышечного тонуса как средства защиты от потенциального повреждения. Например, при хлыстовой травме шейного отдела мышцы шейного отдела, а иногда и грудопоясничного отдела одновременно сокращаются, предупреждая произвольные движения позвоночника (в результате резкого движения и боли, возникшей при повреждении ткани). В течение острого периода гипертонус оказывает благоприятное действие, так как действует как система защиты, иммобилизуя позвоночник и помогая тем самым избежать увеличения травмы таких структур, как связки, диски или позвонки, при движении.

Мышцы, наиболее подверженные гипертонусу

Мышцы плечевого пояса, в частности, верхняя порция трапециевидной мышцы, ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку.

Паравертебральные, подвздошно-реберная и широчайшая мышца спины.

Икроножная и камбаловидная мышцы.

Профилактика

Применение соответствующих средств постуральной гигиены.

Умеренное занятие физическими упражнениями.

Разогрев мышц перед спортивными занятиями (начинать с упражнений умеренной интенсивности).

Расслабление мышц (постепенное снижение уровня интенсивности упражнений).

Растяжка мышц, особенно после выполнения физических упражнений.

Прием воды, которая помогает оптимизировать работу мышц.

Обращение за советом по вопросам эргономики, как на рабочем месте, так и при занятии спортом.

Лечение

Снижение повышенного тонуса при помощи периодического применения физиотерапевтических средств, массажа.

Умеренная физическая нагрузка, упражнения на растяжку мышц эффективно влияют на снижение мышечного тонуса.

Применение тепла и холода, оказывающее анальгезирующее действие и снижающее ощущение боли, а вместе с ней и уровень тонуса, благодаря чему разрывается порочный круг, описанный ранее. Применение тепла (электрической грелки или компресса в течение 30 минут) дает очень хороший результат, так как, помимо прочего, это расслабляет мышцы и повышает циркуляцию крови.

Медикаментозное расслабление мышц.

Применение средств для снижения стресса.

Copyright ©aupam. При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

Тонус мышц – напряженность мускулов во время полного расслабления человека. Это способствует поддержанию осанки, нахождению внутренних органов в определенном положении и приемом тела определенных поз.

В случае повышения (гипертонус) мышцы постоянно напряжены. Это приводит к боли, движения скованы. Происходят вторичные изменения в мышцах и суставах. Гипертонус свидетельствует о том, что повреждена нервная система.

Причины возникновения нарушения

Повышение тонуса мышц может возникнуть при:

• заболеваниях сосудов и сердца, в результате которых повреждается центральная нервная система;
• врожденных патологиях центральной нервной системы;
• , при которых повреждаются головной или спинной мозг;
• демиелинизирующих заболеваниях.

Изменения, происходящие с психическим и эмоциональным состоянием, не имеют существенного влияния на повышение тонуса мышц.

Виды и причины повышенного тонуса

При спастическом виде гипертонуса происходит поражение нервных центров и двигательных путей, он распространен не на все группы мышц, а избирательно. приводит к возникновению речевых трудностей, затруднению движений, болям в мышцах, непроизвольному скрещиванию ног.

Причинами такого состояния могут быть:

При ригидном (пластическом) гипертонусе происходит спазм всех мышц одновременно. Он возникает если поражен головной или спинной мозг, при отравлениях токсинами, гипнозе. Эти факторы ведут к не контролируемым положениям конечностей.

Особенности клинической картины

Повышенный мышечный тонус определяется легко. Его сопровождает:

• появление напряжения в теле;
• малоподвижность;
• появление дискомфорта в процессе движения;
• скованность и спазмы мышц;
• спонтанные движения;
• повышение сухожильных рефлексов;
• подверженные спазму мышцы расслабляются замедленно.

В процессе движения мышечный тонус увеличивается, что приводит к возникновению болей в спине и ногах. Физические упражнения и нагрузки способствуют возникновению временных судорог и тянущей боли определенных мышц. Человек ощущает скованность.

Повторяющиеся такие состояния могут означать о появлении серьезных болезней.

Если мышечная спастичность перешла в запущенную форму, то мышца приобретает большую плотность. Любое физическое воздействие вызывает сильную боль.

Особенности младенческого гипертонуса

Недостаток кислорода, витаминов для плода во время беременности, травмы во время родов и другие причины могут привести к появлению гипертонуса у новорожденного. Однако, даже нормально протекающая беременность и роды не могут гарантировать, что у ребенка не будет повышенного мышечного тонуса.

Часто напряжение проходит при достижении ребенком полутора лет и не является серьезным нарушением. Диагностировать гипертонус может только врач-невропатолог.

Причины, которые должны насторожить родителей:

• сон ребенка нарушается;
• малыш становится нервным постоянно плачет, при этом наблюдается дрожание подбородка;
• кушает плохо, после употребления пищи часто срыгивает;
• когда спит, руки и ноги судорожно поджимает, голову запрокидывает назад;
• начал держать голову в возрасте до одного месяца (при мышечном спазме шеи и затылка);
• наблюдается скованность в движениях, при попытке отстранить руки и ноги от тела, начинает плакать;
• если поставить ребенка и при этом держать его под мышки, малыш перебирает ногами, имитируя походку. Малыш с гипертонусом будет становиться на «цыпочки», в то время как здоровый ребенок обопрется на всю стопу.

Возвратить тонус в норму помогут массаж, лечебные ванночки, парафиновое обертывание и ласка родителей. Можно воспользоваться ароматерапией и упражнениями на фитболе.

В любом случае, при появлении опасных симптомов необходимо обратиться к специалисту, так как гипертонус свидетельствует о более тяжком заболевании.

Диагностика и методы терапии

При появлении явных симптомов повышенного мышечного тонуса, необходимо срочно провести диагностику. Это укажет на конкретное заболевание. Для этого специалисты прибегают к:

• (МРТ);
• (ЭМГ) – исследование биоэлектрического потенциала мышцы при возбужденных мышечных волокнах;
• проводится анализ крови.

Лечение повышенного мышечного тонуса заключается в преодолении заболевания, которым вызван гипертонус, а также снятие самих симптомов напряжения.

Комплексное лечение мышечного гипертонуса это:

В целях профилактики необходимо:

• использование постуральной гигиены;
• умеренные физические упражнения;
• растяжка и расслабление мышц;
• употребление большого количества воды;
• профилактическое применение физиотерапии и массажа, воздействие на мышцу холодом и теплом, избегание стресса.

Гипертонус требует длительного и сложного лечения. Поэтому при первом его проявлении необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Гипертонус мышц - это патологическое состояние, при котором не происходит полноценного расслабления волокон и миоцитов после получения соответствующего нервного импульса. Да и сам импульс может не доходить до нервных окончаний, расположенных в мышце. Существуют различные виды гипертонус мышц у взрослых, их вызывают разнообразные причины. Чаще всего это заболевания центральной и вегетативной нервной системы. Примерно половина случаев диагностики гипертонуса мышц спины у взрослых пациентов связана с обострениями остеохондроза и его осложнениями.

Важно понимать, что в младенческом возрасте в первые месяцы жизни гипертонус считается одним из вариантов нормы. У ребенка мышечный каркас стела после рождения активно развивается и адаптируется к жизни вне утробы матери. Поэтому возможно избыточное напряжение отдельных групп мускулатуры.

При появлении гипертонуса мышц у взрослых лечение должно начинаться незамедлительно с проведения тщательной диагностики. Очень важно исключать предполагаемые нарушения в работе структур головного мозга. Сочетание пластической (ригидной) и спастической разновидности гипертонуса определённой группы мышц является клиническим признаком опухоли головного мозга. Ранняя диагностика этого заболевания позволяет успешно провести хирургическую операцию и спасти жизнь пациенту. Поэтому важно своевременно обращаться на приём к доктору, а не заниматься самостоятельной диагностикой и лечением.

В этой статье рассказано про причины, симптомы и лечение гипертонуса мышц, но вся информация является исключительно ознакомительной. принимать её в качестве руководства к действию ни в коем случае не стоит.

Если у вас есть гипертонус мышц, то следует посетить врача невролога или ортопеда. Эти доктора ведут прием в нашей клинике мануальной терапии. Записаться к ним на первичную бесплатную консультацию может любой желающий. Для этого достаточно позвонить нашему администратору и согласовать время, удобное для вашего визита.

Потенциальные причины гипертонуса мышц

Существует несколько видов потенциальных причин развития гипертонуса мышц у взрослого человека. В первую очередь опытный врач всегда будет исключать патологии двигательного центра в структурах головного мозга. Важно понимать, что процесс двигательной активности любой группы мускулатуры происходит следующим образом:

1. в структуры головного мозга поступает сигнал о том, что нужно произвести определённое движение;
2. двигательный центр посредством вегетативной сети иннервации 9через спинной мозг и отходящие от него корешковые нервы) отдает сигнал о том, что нужно сократить ту или иную мышцу или группу мускулатуры;
3. мышечные волокна, получив импульс, сокращаются и наблюдается то или иное движение;
4. затем поступает импульс о расслаблении мышечного волокна и оно теряет тонус.

Гипертонус мышц - это состояние, когда сигнал о расслаблении не проходит или доставляется лишь частично. И причина этого может располагаться на разных уровнях центральной и вегетативной нервной системы.

В числе потенциальных причин нарушения проводимости нервного импульса можно обозначить следующие состояния:

• нарушения в пирамидальной и экстрапирамидальной структуре головного мозга (возникает на фоне растущей опухоли, после перенесенного ишемического и геморрагического инсульта, менингита, клещевого энцефалита и ряда других инфекций);
• патологических изменениях в биохимической структуре ликвора (спинномозговой жидкости, ответственной за передачу нервного импульса к корешковым нервам);
• повреждение корешкового нерва, отходящего от спинного мозга и отвечающего за иннервацию пораженной группы мышц;
• туннельный синдром, при котором повреждается ветвь нерва, отвечающего за двигательную активность части тела или одной мышцы.

Все потенциальные причины гипертонуса мышц можно условно разделить на воспалительные, травматические, ишемические, компенсаторные и опухолевые. Среди травматических причин могут находится растяжение мышц, разрывы сухожилий, вывихи, переломы костей и т.д. Воспалительные процессы - это ответ организма на внедрение патогенной микрофлоры или асептическое раздражения тканей. Ишемические факторы риска связаны с нарушением кровоснабжения нервного волокна на любом участке его прохождения. Это вызывает частичную или полную атрофию. Может возникать гипертонус мышц, постепенно переходящий в утрату чувствительности и моторной активности.

При опухолевой этиологии происходит сдавливание и деформация двигательного центра в церебральных структурах головного мозга либо ущемление вещества спинного мозга при локализации новообразования в области позвоночного столба.

Компенсаторные причины развития гипертонуса мышц наблюдаются при нарушении проходимости нервного волокна. Часто такой симптом возникает при выраженной протрузии межпозвоночного диска.

Клинические симптомы гипертонуса мышц

Первичные признаки гипертонуса могут проявляться в виде локальных повторяющихся судорог. Спазм возникает обычно после активной физической нагрузки. напрмиер, после длительной ходьбы в быстром темпе могут начаться хаотичные сократительные движения в икроножных мышцах ног. в конечном итоге это вызовет судороги. После стихания судорог остается гипертонус, для полного купирования которого потребуется полноценный отдых.

По мере прогрессирования патологического процесса симптомы гипертонуса мышц становятся все более разнообразными и ярко выраженными:

• возникает ощущение мышечной скованности (сначала очень сложно двигать рукой или ногой, но по мере сгибания или разгибания все проходит);
• появляется постоянная тупая болезненность в отдельных частях тела;
• возникает повышенная мышечная утомляемость при выполнении привычных действий;
• снижается мускульная сила;
• появляется чувство постоянного напряжения отдельных групп мышц;
• может возникать вторичный спазм мелких кровеносных сосудов и нарушение проводимости нервного импульса к нижележащим тканям (появляются признаки недостаточности кровообращения и иннервации).

При появлении подобных признаков важно своевременно провести полноценную диагностику. Нужно исключить развитие транзиторного нарушения мозгового кровообращения, присутствия синдрома позвоночной артерии. Для этого нужна консультация опытного невролога. Затем назначается МРТ обследование структур головного мозга и шейного отдела позвоночника. Исключается патология глазного дна и повышение внутричерепного давления. затем опытный доктор проведет ряд функциональных тестов и поставит точный диагноз.

Лечение зависит от того, в чем заключается причина развития гипертонуса мышц. Успешная терапия возможна только при лечении основного заболевания. Купировать отдельно гипертонус мышц можно с помощью массажа и остеопатии, рефлексотерапии и фармакопунктуры. Но эффект без лечения основной патологии будет кратковременным.

Массаж при гипертонусе мышц шеи

В подавляющем большинстве случаев гипертонус мышц шеи - это следствие их длительного статического напряжения. От подобного состояния страдают лица, занятые сидячим трудом с напряжением воротниковой зоны и области плечевого пояса.

Между тем, именно постоянный гипертонус мышц шеи является причиной возникновения головной боли напряжения, разрушения межпозвоночных хрящевых дисков и плохого общего самочувствия.

Для того, чтобы не допустить развития остеохондроза шейного отдела позвоночника и избавиться от постоянных головных болей мышечного напряжения необходимо проводить регулярные мероприятия по терапии гипертонуса мышц шеи.

Лучше всего помогает профессиональный массаж при гипертонусе мышц шеи и воротниковой зоны - в ходе сеанса опытный доктор проводит процедуру полного расслабления и улучшения процессов микроциркуляции крови. В результате этого улучшается проводимость нервного волокна и восстанавливаются все нейронные связи. К головному мозгу начинает поступать достаточное количество артериальной крови. Проходят спазмы и головные боли. Проводить сеансы массажа следует только у опытных специалистов. Может записаться на приём к массажисту в нашей клинике мануальной терапии.

Гипертонус мышц спины у взрослых

Самый распространенный вид гипертонуса мышц спины - это натяжение мышечного волокна на фоне обострения остеохондроза. Возникает это состояние в результате нарушения высоты межпозвоночных хрящевых дисков. При протрузии оказывается давление на корешковые нервы. Для того, чтобы исключить их повреждение организм отдает сигнал мышцам каркаса спины увеличить тонус и сохранять напряжение даже в периоды расслабления. Это вызывает сильнейший болевой синдром.

Если возник гипертонус мышц спины у взрослых, то необходимо сначала провести обследование. Для этого необходимо посетить врача вертебролога. Он в ходе осмотра поставит предварительный диагноз и назначит дополнительные обследования. Если гипертонус мышц спины вызван остеохондрозом или его осложнениями, сколиозом, спондилезом и другими патологиями, то лечить в первую очередь необходимо их.

Гипертонус мышц ног и верхних конечностей

Выраженный гипертонус мышц ног может быть следствием ишемического или геморрагического инсульта. Также эта патология может возникать при корешковом синдроме на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Следует исключать вероятность развития синдрома грушевидной мышцы, защемления бедренного нерва в паховой области и ряд других разновидностей туннельного синдрома.

Периодический гипертонус мышц верхних конечностей может быть связан с нарушением иннервации на фоне шейного остеохондроза. также важно исключать туннельные синдромы, нарушения мозгового кровообращения, опухолевые процессы в пирамидальной и экстрапирамидальной системах головного мозга.

Лечение гипертонуса мышц: как снять

Эффективное лечение гипертонуса мышц всегда начинается с поиска и устранения причины его возникновения. Гипертонус не является самостоятельным заболеванием. Это симптом другой болезни, которая может быть связана с поражением церебральных структур, позвоночника, вегетативной нервной системы, эндокринными патологиями и т.д. Опытный врач с помощью дифференциальных признаков исключит все возможные патологии и поставит точный диагноз.

Затем лечение гипертонуса мышц заключается в терапии основного заболевания и сопутствующих мероприятиях, направленных на стабилизацию и улучшение состояния пациента.

Так, если у человека возник остеохондроз поясничного отдела позвоночника и на фоне этого развивается корешковый синдром, приводящий к гипертонусу мышц в области спины и нижних конечностей, то для терапии важно:

• вернуть нормальное положение тел позвонков (с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба);
• восстановить диффузное питание межпозвоночных дисков (с помощью остеопатии и рефлексотерапии);
• купировать приступ гипертонуса с помощью расслабляющего массажа и кинезиотерапия;
• в дальнейшем проводится стандартное лечение остеохондроза, которое исключает возможность рецидива гипертонуса мышц.

Если вы не знаете, как снять гипертонус мышц, то запишитесь на первичный бесплатный прием к нашим докторам. Первичная консультация, в ходе которой будет поставлен диагноз и даны индивидуальные рекомендации по проведению лечения, бесплатная для всех пациентов.

I. Гипотония

II. Гипертония

1. Спастичность.
2. Экстрапирамидная ригидность.
3. Феномен противодержания (gegenhalten).
4. Кататоническая ригидность.
5. Декортикационная и децеребрационная ригидность. Горметония.
6. Миотонии.
7. Напряжённость мышц (Stiffness).
8. Рефлекторная гипертония: мышечно-тонические синдромы при заболеваниях суставов, мышц и позвоночника; ригидность мышц шеи при менингите; повышение тонуса мышц при периферической травме.
9. Другие типы мышечной гипертонии.
10. Психогенная мышечная гипертония.

I. Гипотония

Гипотония проявляется снижением тонуса мышц ниже нормального физиологического уровня и наиболее характерна для повреждений на спинально-мышечном уровне, но может также наблюдаться при заболеваниях мозжечка и некоторых экстрапирамидных расстройствах, прежде всего при хорее. Увеличивается объём движений в суставах (переразгибание их) и амплитуда пассивных экскурсий (особенно у детей). При атонии не удерживается заданная поза конечности.

К заболеваниям, поражающим сегментарный уровень нервной системы, относят полиомиелит, прогрессирующую спинальную амиотрофию, сирингомиелию, нейропатии и полинейропатии, а также другие заболевания, при которых вовлекаются передние рога, задние столбы, корешки и периферические нервы. В острой фазе поперечного поражения спинного мозга развивается спинальный шок, при котором активность клеток передних рогов спинного мозга и спинальных рефлексов временно тормозится ниже уровня поражения. Верхним уровнем спинномозговой оси, дисфункция которого может приводить к атонии, является каудальные отделы ствола мозга, вовлечение которых при глубокой коме сопровождается полной атонией и предвещает плохой исход комы.

Мышечный тонус может быть сниженным при церебеллярных повреждениях разного типа, хорее, акинетических эпилептических припадках, глубоком сне, во время обморока, состояниях нарушенного сознания (обмороки, метаболические комы) и непосредственно после смерти.

При приступах катаплексии, обычно связанных с нарколепсией, помимо слабости развивается мышечная атония. Приступы чаще провоцируются эмоциональными стимулами и обычно сопровождаются другими проявлениями полисимптомной нарколепсии. Редко катаплексия является проявлением опухоли среднего мозга. В острейшей («шоковой») фазе инсульта парализованная конечность иногда обнаруживает гипотонию.

Отдельной проблемой является гипотония у младенцев («вялый ребёнок»), причины которой весьма разнообразны (инсульт, синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли, родовая травма, спинальная мышечная атрофия, врождённая нейропатия с гипомиелинизацией, врождённые миастенические синдромы, ботулизм младенцов, врождённая миопатия, доброкачественная врождённая гипотония).

Редко постинсультные гемипарезы (при изолированном поражении лентиформного ядра) сопровождаются снижением мышечного тонуса.

II. Гипертония

Спастичность

Спастичность развивается при любых поражениях коркового (верхнего) мотонейрона и (преимущественно) кортико-спинального (пирамидного) тракта. В генезе спастичности имеет значение дисбаланс ингибиторных и облегчающих влияний со стороны ретикулярной формации среднего мозга и ствола головного мозга с последующим дисбалансом альфа- и гамма-мотонейронов спинного мозга. Часто выявляется феномен «складного ножа». Степень гипертонуса может вариировать от лёгкой до крайне выраженной, когда врач не в состоянии преодолеть спастичность. Спастичность сопровождается сухожильной гиперрефлексией и патологическими рефлексами, клонусами и, иногда, защитными рефлексами и патологическими синкинезиями, а также снижением поверхностных рефлексов.

При гемипарезе или гемиплегии церебрального происхождения спастичность наиболее выражена в мышцах-сгибателях на руках и разгибателях - на ногах. При билатеральных церебральных (и некоторых спинальных) повреждениях спастичность в приводящих мышцах бедра приводит к характерной дисбазии. При относительно грубых спинальных повреждениях в ногах чаще формируется флексорный спазм мышц, рефлексы спинального автоматизма и флексорная параплегия.

Экстрапирамидная ригидность

Экстрапирамидная ригидность наблюдается при заболеваниях и повреждениях, затрагивающих базальные ганглии или их связи со средним мозгом и ретикулярной формацией мозгового ствола. Повышение тонуса касается как флексоров, так и экстензоров (повышение тонуса мышц по пластическому типу); сопротивление пассивным движениям отмечается при движениях конечностей во всех направлениях. Выраженность ригидности может быть разной в проксимальных и дистальных отделах конечностей, в верхней или нижней части тела, а также на правой или левой его половине. Одновременно часто наблюдается феномен «зубчатого колеса».

Основные причины экстрапирамидной ригидности: ригидность этого типа чаще всего наблюдается при болезни Паркинсона и других паркинсонических синдромах (сосудистых, токсических, гипоксических, постэнцефалитических, посттравматических и других). При этом наблюдается тенденция к постепенному вовлечению всех мышц, но мышцы шеи, туловища и флексоров поражаются грубее. Мышечная ригидность сочетается здесь с симптомами гипокинезии и (или) тремора покоя низкой частоты (4-6 Гц). Характерны также постуральные расстройства разной степени выраженности. Ригидность на одной стороне тела нарастает при выполнении активных движений контралатеральными конечностями.

Реже пластический гипертонус наблюдается при тонических формах дистонических синдромов (дебют генерализованной дистонии, тоническая форма спастической кривошеи, дистония стопы и др.). Этот тип гипертонуса иногда служит причиной серьёзных затруднений при проведении синдромального дифференциального диагноза (синдром паркинсонизма, дистонический синдром, пирамидный синдром). Наиболее надёжный способ распознавания дистонии - анализ её динамичности.

Дистония (термин, предназначенный не для обозначения мышечного тонуса, а для специфического типа гиперкинезов) проявляется мышечными сокращениями, которые приводят к характерным постуральным (дистоническим) феноменам.

Феномен противодержания

Феномен противодержания или гегенхальтен проявляется нарастающим сопротивлением при любых пассивных движениях во всех направлениях. Врач при этом прилагает всё большие усилия, чтобы преодолеть сопротивление.

Основные причины: феномен наблюдается при поражении кортикоспинальных или смешанных (кортикоспинальных и экстрапирамидных) путей в передних (лобных) отделах мозга. Преобладание этого симптома (как и хватательного рефлекса) на одной руке говорит о двустороннем поражении лобных долей с преобладанием повреждения в контралатеральном полушарии (метаболические, сосудистые, дегенеративные и другие патологические процессы).

Кататоническая ригидность

Не существует общепринятого определения кататонии. Эта форма повышения мышечного тонуса во многих отношениях аналогична экстрапирамидной ригидности и, вероятно, имеет с ней частично совпадающие патофизиологические механизмы. Характерен феномен «восковой гибкости», заданные «застывающие позы» (каталепсия), «странная моторика» на фоне грубых психических расстройств в картине шизофрении. Кататония - синдром, ещё не получивший чёткого концептуального оформления. Он необычен тем, что стирает границу между психиатрическими и неврологическими расстройствами.

Основные причины: синдром кататонии описан при бессудорожных формах эпилептического статуса, а также при некоторых грубых органических поражениях головного мозга (опухоль мозга, диабетический кетоацидоз, печёночная энцефалопатия), что нуждается, однако, в дальнейшем уточнении. Обычно он характерен для шизофрении. В рамках шизофрении кататония проявляется комплексом симптомов, включающих мутизм, психоз и необычную моторную активность, вариирующую от вспышек ажитации до ступора. Сопутствующие проявления: негативизм, эхолалия, эхопраксия, стереотипии, манерность, автоматическое послушание.

Декортикационная и децеребрационная ригидность

Децеребрационная ригидность проявляется постоянной ригидностью во всех разгибателях (антигравитарных мышцах), которая может иногда усиливаться (спонтанно или при болевой стимуляции у больного в коме), проявляясь форсированным разгибанием рук и ног, их приведением, лёгкой пронацией и тризмом. Декортикационная ригидность проявляется флексией локтевых суставов и лучезапястных с разгибанием ног и стоп. Децеребрационная ригидность у больных в коме («разгибательные патологические позы», «экстензорные постуральные реакции») имеют худший прогноз по сравнению с декортикационной ригидностью («флексорными патологическими позами»).

Похожая генерализованная ригидность или спастичность с ретракцией (разгибанием) шеи и, иногда, туловища (опистотонус) может наблюдаться при менингитах или менингизме, тонической фазе эпилептического припадка и при процессах в задней черепной ямке, протекающих с внутричерепной гипертензией.

Вариантом экстензорных и флексорных спазмов у больного в коме является быстро меняющийся мышечный тонус в конечностях (горметония) у больных в острой фазе геморрагического инсульта.

Миотония

Врождённые и приобретённые типы миотонии, миотоническая дистрофия, парамиотония и, иногда, микседема проявляется повышенным мышечным тонусом, который выявляется, как правило, не при пассивных движениях, а после активного произвольного сокращения. При парамиотонии выраженное повышение мышечного тонуса провоцируется холодом. Миотония выявляется в пробе сжимания пальцев в кулак, проявляясь замедленной релаксацией спазмированных мышц; повторные движения приводят к постепенному восстановлению нормальных движений. Электрическая стимуляция мышц вызывает усиленное их сокращение и замедленное расслабление (так называемая миотоническая реакция). Перкуссия (удар молоточком) языка или тенара выявляет характерный миотонический феномен - «ямочку» в месте удара и приведение большого пальца с замедленным расслаблением мышц. Мышцы могут быть гипертрофированными.

Напряжённость мышц (stiffness)

Напряжённость мышц - особая группа синдромов, связанная своим патогенезом преимущественно со спинальным (интернейроны) или периферическим поражением (синдромы «гиперактивности двигательных единиц»).

Синдром Исаакса (нейромиотония, псевдомиотония) проявляется ригидностью, появляющейся вначале в дистальных отделах конечностей и постепенно распространяющейся на проксимальные, аксиальные и другие мышцы (лицо, бульбарная мускулатура) с затруднением движений, дисбазией и постоянными миокимиями в поражённых мышцах.

Синдром ригидного человека (stiff-person syndrome), напротив, начинается с ригидности аксиальных и проксимально расположенных мышц (преимущественно мышцы тазового пояса и туловища) и сопровождается характерными спазмами, отличающимися большой интенсивностью, в ответ на внешние стимулы разных модальностей (усиленная стартл-реакция).

Близко к этой группе мышечно-тонических расстройств стоят болезнь Мак-Ардла, пароксизмальная миоглобулинемия, столбняк (тетанус).

Столбняк - инфекционное заболевание, проявляющееся генерализованной мышечной ригидностью, хотя раньше других вовлекаются мышцы лица и нижней челюсти. На этом фоне характерны мышечные спазмы, возникающие спонтанно либо в ответ на тактильные, слуховые, зрительные и другие стимулы. Между спазмами сохраняется выраженная обычно генерализованная ригидность

«Рефлекторная» ригидность

«Рефлекторная» ригидность объединяет синдромы мышечно-тонического напряжения в ответ на болевое раздражение при заболеваниях суставов, позвоночника и мышц (например, защитное напряжение мышц при аппендиците; миофасциальные синдромы; цервикогенные головные боли; другие вертеброгенные синдромы; повышение тонуса мышц при периферической травме).

Другие типы мышечной гипертонии включают мышечную ригидность во время эпилептического припадка, тетании, и некоторых других состояниях.

Высокий тонус мышц наблюдается во время тонической фазы генерализованных судорожных припадков. Иногда наблюдаются чисто тонические эпилептические припадки без клоническои фазы. Патофизиология этого гипертонуса до конца не ясна.

Тетания проявляется синдромом повышенной нервно-мышечной возбудимости (симптомы Хвостека, Труссо, Эрба и др.), карпо-педальными спазмами, парестезиями. Чаще встречаются варианты скрытой тетании на фоне гипервентиляционных и других психовегетативных расстройств. Более редкая причина - эндокринопатия (гипопаратиреоз).

Психогенная гипертония

Психогенная гипертония ярче всего проявляется в классической картине психогенного (истерического) припадка (псевдоприпадка) с формированием «истерической дуги», при псевдодистоническом варианте психогенных гиперкинезов, а также (реже) в картине нижнего псевдопарапареза с псевдогипертонусом в стопах.