Самое лучшее средство от аллергии. Самые эффективные антигистаминные препараты: обзор самых действенных средств против аллергии. Принципы выбора лекарств от аллергии

Препараты от аллергии в наше время становятся все более востребованными среди людей, ведь аллергические заболевания протекают с разной степенью тяжести и самыми разнообразными симптомами, избавиться от которых аллергики стремиться, как можно быстрее.

Данная статья является продолжением статьи , которую мы рекомендуем к прочтению.

Относиться пренебрежительно к любой аллергии не стоит, так как отсутствие лечения вызывает развитие разных осложнений и может даже спровоцировать летальный исход.

На сегодняшний день выпускаются препараты от аллергии с разным механизмом действия, их использование направлено на устранение внешних и внутренних проявлений аллергических реакций.

Принципы выбора лекарств от аллергии

При развитии аллергической реакции в организме человека формируется чужеродный белок, вызывающий весь симптомокомплекс болезни.

Заболевание может проявляться кожной симптоматикой, респираторными нарушениями, поражением глаз и органов.

Задачей лечения считается быстрое снятие всех симптомов аллергии и профилактика их дальнейшего появления.

Группы препаратов

Препараты от аллергии подразделяются на несколько групп, это:

• Жидкие формы для постановки инъекций и капельниц;
• и взрослых;

Мази преимущественно используются, когда есть кожная сыпь, зуд, .

Антигистаминные мази . Необходимы для снятия отечности и зуда тканей, а также для предотвращения развития воспаления.

Антигистаминные таблетки от аллергии . Подразделяются на несколько групп и используются они практически при всех формах заболевания.

Их задачей считается блокировка выработки гистамина – основного элемента, вызывающего все признаки заболевания.

Препараты от аллергии в инъекциях . Особенно необходимы, когда аллергия развивается мгновенно по типу анафилактического шока или отека Квинке.

Внутривенное или внутримышечное использование лекарств от аллергии позволяет быстро снизить тяжесть всей симптоматики и часто является единственной возможностью спасти жизнь больного.

Гормональные препараты . Обычно не используются более пяти дней, так как могут вызвать надпочечную недостаточность.

Внутривенно ставят гормональные препараты – Преднизолон, Гидрокортизон, обладающие противошоковым, противовоспалительным и противоотечным действием.

Гормоны быстро повышают давление, снимают одышку и не позволяют аллергии развиваться дальше.

Ингаляторы . Используются при лечении бронхиальной астмы. Их применение необходимо для снятия и предупреждения приступов бронхиальной астмой.

Ингаляторы содержат симпатомиметики, гормоны, блокаторы холинорецепторов.

К ингаляторам относят:

• Будесонит;
• Симбикорт;
• Формотерол.

Таблетированные лекарства от аллергии

Таблетированные препараты от аллергии подразделяются на три группы:

1. Антигистаминные;
2. Стабилизаторы мембран «тучных» клеток;
3. Гормональные таблетки.

Антигистаминные таблетки.

Антигистаминные препараты –механизм действия которых направлен на предупреждение выделения гистамина.

Лекарств к этой группе относится довольно много, и они подразделяются на препараты разных поколений.

На сегодняшний день уже разработаны и успешно применяются три поколения антигистаминных таблеток.

Первое поколение.

Естественно, что первое поколение антигистаминов было опробовано несколько десятков лет назад, эти препараты от аллергии имеют как свои достоинства, так и недостатки.

К основным достоинствам препаратов первого поколения можно отнести:

• Быстрый терапевтический эффект, развивающийся в зависимости от формы введения за 15 – 30 минут. Это позволяет быстро справиться с тяжелыми проявлениями аллергии;
• Длительность использования – большой практический опыт применения антигистаминов первого поколения позволяет назначать их детям и даже по решению врача беременным женщинам.

Но, несмотря на эти достоинства, такие антигистаминные таблетки вызывают и ряд нежелательных явлений – сонливость, заторможенность, привыкание.

Подобные побочные эффекты ограничивают сферу их использования.

К препаратам первого поколения относят:

• Пипольфен;
• Димедрол;
• Фенистил;
• Диазолин;

Данную группу лекарств принимают только по назначению врача и непродолжительное время, не подходят такие таблетки для длительного лечения, как детей, так и взрослых.

Препараты второго поколения.

Антигистаминные препараты от аллергии второго поколения имеют уже меньше побочных эффектов, риск развития привыкания при их использовании минимальный.

К плюсам данной группы лекарств можно отнести и их пролонгированное действие, что позволяет принимать выписанные таблетки один или два раза в сутки.

К недостаткам данной группы лекарств можно отнести кардиотоксический эффект, что снижает их возможности использования у пожилых пациентов и у лиц с заболеваниями ССС.

Длительное лечение антигистаминами второго поколения предусматривает и контроль за работой сердца.

К таблеткам второго поколения относят:

• Акривастин;

Последнее поколение препаратов от аллергии.

И наконец, антигистамины последнего поколения — этим таблеткам с каждым годом доверяют все больше.

Препараты от аллергии третьего поколения не вызывают сонливости, не влияют негативно на сердечно – сосудистую и умственную деятельность и потому могут применяться даже в течение нескольких месяцев.

К данной группе лекарств относят:

• (есть аналоги);
• Кларамакс;
• Левокабастин;
• Эслотин;
• Фексофенадин (есть аналоги);
• , дезлоратадин (есть аналоги);
• Диметенден (есть аналоги);
• (есть аналоги).

Препараты третьего поколения назначают при лечении круглогодичного ринита с аллергической природой происхождения, атопических дерматитов, конъюнктивитов.

Препараты третьего поколения назначают и работникам тех специальностей, где требуется особая точность при выполнении манипуляций с техникой.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Понижают возбудимость тех клеток, в которых происходит развитие аллергической реакции.

К данной группе препаратов относятся лекарства, контролирующие выход гистамина из тучных клеток.

Эффект от использования таких препаратов развивается постепенно и потому их используют для профилактики в сочетании с лекарствами более быстрого действия.

Основные из препаратов:

1. Кромогликат Натрия — Интал;
2. Кромолин;
3. Недокромил натрия;
4. Гормональные таблетки.

Используется данные лекарства в составе комплексной терапии при лечении бронхиальной астмы.

Вещество Кромогликат Натрия . Уменьшает количество приступов удушья, снижает их тяжесть и предотвращает гиперреактивность бронхов.

Об эффективности препарата можно судить только через месяц его использования, его применение позволяет отказаться от кортикостероидов или значительно снизить их дозу.

Препарат Интал . В одной дозе лекарства содержится 5 мг Кромогликат Натрия. Оценивается как безопасный и эффективный препарат для лечения астмы в детском возрасте.

Так же Кромогликат Натрия содержится в лекарствах: Кромолин, Ифирал.

Также относится к стабилизаторам мембран тучных клеток.

Препарат в таблетках должен использоваться не меньше трех месяцев, именно за это время развивается его терапевтический эффект.

Кетотифен используют для предупреждения приступов бронхиальной астмы, показано лекарство для профилактики сезонного ринита и конъюнктивита.

Недокромил натрия . Вещество, которое содержится в ряде лекарств в том числе и в препарате Кетотифен.

Недокромил натрия используют в сезон появления аллергенов. Лекарство в спреях применяют для лечения ринита, в каплях для устранения симптомов конъюнктивита.

В таблетках Недокромил назначают для длительного использования при астме.

Недокромил натрия также содержится в препарате Тайлед.

Гормональные таблетки . Отличаются быстрым действием, под их влиянием симптомы аллергии уходят за короткий срок, что помогает добиться улучшения состояния больного.

Гормоны назначаются в первые дни болезни, далее их меняют на более безопасные лекарства.

Одним из современных препаратов от аллергии является .

Мази от аллергии

Наружные средства от аллергии предназначены для устранения зуда, отека, их применение не позволяет развиться воспалительным кожным реакциям.

Выпускаются мази от аллергии:

1. Гормональные;
2. Негормональные;
3. Противовоспалительные;
4. Комбинированные.

Их выбор зависит от тяжести кожной симптоматики, возраста больного, ведущих симптомов, длительности лечения.

Негормональные мази.

Для устранения небольших высыпаний при или после укуса насекомых подходят негормональные мази.

Негормональные мази способствуют заживлению трещинок, смягчают кожу, обладают противозудным эффектом.

Часто их используют не только для лечения аллергий, но и для устранения явлений атопического дерматита, потницы, их использование повышает регенерацию тканей.

Для лечения детей можно использовать Бепантен, Видестем, Радевит, Скин – Кап.

Быстрым противозудным эффектом обладают такие препараты от аллергии как Незулин, Псило бальзам, Фенистил – гель, Витаон.

Большинство из них можно применять и для лечения детей первого года жизни, они не оказывают токсического эффекта и не вызывают привыкания.

Гормональные мази.

Быстро распространяющийся отек, сильный зуд требуют использования в первые дни мазей с гормонами.

К гормональным мазям относят:

• Мази с низким содержанием активных веществ – Преднизолон, Гидрокортизон.
• Мази с умеренным содержанием гормонов – Фторокорт, Цинакорт.
• Мази с активными веществами – Апулеин.
• Высокоактивные мази – Галциноид, Дермовейт.

Капли от аллергии

Аллергические конъюнктивиты и риниты требуют использования специальных капель. Их механизм действия направлен на сужения сосудов, за счет чего устраняется заложенность носа, убирается гиперемия и отечность с глаз.

Препараты от аллергии в виде капель для глаз подразделяются на группы, которые используются коротким курсом или длительно до нескольких месяцев.

Выбор лекарства должен осуществлять врач, так как симптомы аллергической реакции сходны с другими офтальмологическими заболеваниями и неправильно подобранный препарат приведет только к еще большему ухудшению состояния глаз.

К глазным каплям от аллергии относят:

• Опатонол;
• Азеластин;
• Хай – кром;
• Лекроин;
• Аллергодил;
• Санорин-аналергин;
• Аэрозоль Кромосол;
• Аэрозоль Кромоглин;
• Капли Фенистил.

Назальные капли от аллергии могут быть сосудосуживающими и антигистаминными, под их воздействием сосуды суживаются, человеку становится проще дышать, прекращается выделение слизистого секрета, проходит зуд и чихание.

Санорин-аналергин . Комбинированный препарат, состоящий из антигистамина и сосудосуживающего вещества.

Можно применять и для лечения грудных детей.

Аэрозоли Кромосол, Кромоглин . Отличаются удобством применения, но могут усилить раздражение слизистого слоя.

Капли Зиртек . Можно использовать и для лечения глаз и для носа.

Такой же универсальностью отличается препарат Лекроин – для носа его используют в виде спрея, для глаз в виде капель.

Глазные капли для детей.

Для лечения аллергии у детей часто используют капли Фенистил, обладающие противоаллергическим и противозудным свойством.

Капли давать малышу уже можно с одного месяца, их удобно смешивать с соками и водой, а эффект от их применения наступает довольно быстро.

Сиропы

Жидкие формы антигистаминных препаратов хорошо воспринимают дети. Сиропы имеют сладковатый привкус и прекрасно глотаются, что не скажешь про таблетки.

На рынке представлен большой перечень таких лекарств выпускаемых в форме сиропа: Цетрин, Зодак, Кестин, Эриус, L цет, Кларитин, Алердес, Цетрилев и другие.

Энтеросорбенты от аллергии

Препараты от аллергии могут быть направлены не только на устранение всех симптомов заболевания, но и на общее очищение организма.

К таким лекарствам относят энтеросорбенты — препараты, направленные на нейтрализацию скопившихся в организме токсинов.

При их использовании аллергические процессы, происходящие в организме, протекают с меньшей выраженностью симптомов, и происходит естественное очищение кишечника.

Энтеросорбенты используются как в лечении маленьких детей, так и для устранения заболевания у взрослых.

Естественно, что прием только одних сорбентов не поможет справиться с аллергией, поэтому они используются в комплексе с антигистаминными лекарствами.

К энтеросорбентам относят:

• Поливепан;
• Лингин.

Особенно необходимы сорбенты для лечения пищевой аллергии и если их начать использовать в самые первые дни развития заболевания, то к минимуму сводится кожная симптоматика аллергии и улучшается общее самочувствие.

Иммуномодуляторы при аллергии

Так как аллергическая реакция провоцируется нарушениями в работе иммунитета, то успешность лечения зависит и от повышения защитных сил организма.

Иммуномодуляторы особенно необходимы детям с хроническими аллергиями, их применение помогает предотвратить развитие тяжелых осложнений.

К иммуностимуляторам относят:

• Тимолин;
• Ликопид;
• Имунофан;
• Полудан;
• Виферон;
• Деринат.

Капли Деринат обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным свойством.

Их назначают для закапывания в носовые ходы, как во время острой фазы аллергии, так и в последующим для активизации работы иммунитета.

Деринат используют в педиатрической практике.

Назначает иммуностимуляторы врач и лучше всего, если перед началом терапии сдать анализы, позволяющие определить состояние иммунной системы.

Иммуностимуляторы используются и вне обострений аллергических реакций – нормализация работы иммунной системы уменьшает риск развития повторной аллергии.

Глюконат Кальция

Часто при лечении аллергии назначают .

У людей с аллергическими реакциями наблюдается дефицит кальция в организме, что и является основной из причин развития заболевания.

Глюконат кальция позволяет восполнить недостаток микроэлемента, что облегчает протекание болезни.

Тиосульфат натрия

Тиосульфат натрия — лекарство, которое тоже применяется при лечении аллергии, подробнее, как использовать данный препарат читайте .

Действие СИТ – терапии основано на введении микроскопических доз аллергена в организм в период ремиссии аллергического заболевания.

Постепенное приучение организма к аллергену способствует снижению тяжести аллергических реакций и во многих случаях полностью избавляет от заболевания.

СИТ – терапия проводится под контролем врача – аллерголога и для того чтобы добиться видимого результата требуется несколько раз пройти подобный курс лечения.

При выборе противоаллергического лечения необходимо пройти полное обследование, выявить тип аллергена и на основании этого врач выбирает схему терапии, назначит нужные препараты от аллергии.

Назначенный курс нужно пройти полностью, даже если симптомы аллергии больше не беспокоят.

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНЫМ:

Аллергия - бич XXI века. Заболевание, распространенность которого в последние десятилетия стремительно растет, особенно в развитых странах мира, до сих пор остается неизлечимым. Мировая статистика, демонстрирующая число страдающих от различных проявлений аллергической реакции, поражает даже самое смелое воображение. Судите сами: 20% популяции ежегодно мучаются от аллергического ринита, 6% вынуждены соблюдать диету и принимать таблетки от аллергии, около 20% жителей планеты испытывают симптомы атопического дерматита. Не менее впечатляют цифры, отражающие количество страдающих еще более тяжелыми патологиями, имеющими аллергическое происхождение. В зависимости от страны проживания около 1-18% людей не могут нормально дышать из-за приступов бронхиальной астмы. Около 0,05-2% популяции испытывают или испытывали в прошлом сопряженный с огромным риском для жизни анафилактический шок.

Таким образом, как минимум половина населения сталкивается с аллергическими проявлениями, причем сосредоточена она как раз большей частью в странах с развитой промышленностью, а, значит, и в РФ. При этом помощь врачей аллергологов, увы, охватывает далеко не всех нуждающихся россиян, что, конечно, усугубляет ситуацию и способствует дальнейшему прогрессированию заболевания. Свою лепту в не очень благоприятное положение дел с лечением аллергии в России вносит и явно недостаточный контроль за отпуском рецептурных противоаллергических средств в отечественных аптеках. Эта тенденция способствует агрессивному самолечению, в том числе и с помощью гормональных лекарств от аллергии, что иногда может заводить больных в глухой угол и приближать развитие тяжелых стадий заболевания.

Столь неприглядную картину мы нарисовали не для того, чтобы пугать читателя. Мы просто хотим, чтобы каждый человек, который столкнулся с аллергией, понимал и тяжесть заболевания, и прогноз в случае неуспешного лечения, и не спешил покупать первые «подсмотренные» в рекламном ролике таблетки. Мы же, в свою очередь, посвятим описанию аллергии подробную статью, которая, надеемся, поможет разобраться в особенностях заболевания, его терапии и в особенностях различных лекарственных препаратах, используемых с этой целью. Разобраться и впредь лечиться только правильно.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Что такое аллергия?

И начнем мы с азов, без которых нельзя понять, как работают таблетки от аллергии. Согласно определению, под аллергией понимают ряд состояний, вызванных гиперчувствительностью иммунной системы к какой-либо субстанции. При этом большинство людей эти же субстанции воспринимает как безопасные и не реагирует на них вовсе. А теперь попробуем описать этот процесс более популярно.

Представьте себе армию, охраняющую границы государства. Она хорошо вооружена и всегда готова к бою. Каждый день враги пытаются взять штурмом тщательно контролируемую границу, но неизменно получают достойный отпор. В один прекрасный день в рядах нашей армии по непонятным причинам происходит смятение. Ее опытные и смелые воины вдруг совершают серьезную ошибку, принимая дружественную делегацию, которая всегда пересекала границу беспрепятственно, за врага. И этим, сами того не желая, наносят непоправимый урон своей стране.

Примерно эти же события развиваются при аллергической реакции.

Иммунная система организма, которая изо дня в день стоит на его защите от сотен бактерий и вирусов, вдруг начинает воспринимать безобидные вещества как смертельных врагов. В результате начинается военная операция, которая слишком дорого обходится самому организму.

Как развивается аллергическая реакция?

Сначала в организме начинается выработка специальных антител, которые не синтезируются в норме, - иммуноглобулинов класса Е. Забегая вперед, скажем, что анализ крови на наличие IgE позволяет достоверно установить, что человек страдает от аллергии и нуждается в лекарствах от нее. Задача иммуноглобулинов Е заключается в связывании вещества, которое ошибочно принимается за агрессивный токсин, - аллергена. В результате формируется устойчивый комплекс антиген-антитело, который должен обезвредить врага. Однако, к сожалению, «обезвредить» без последствий в случае аллергической реакции не получается.

Образованная комбинация антиген-антитело оседает на рецепторах особых клетках иммунной системы под названием тучные.

Под антигеном понимают молекулы, которые способны связываться с антителами.

Они расположены в соединительной ткани. Особенно много тучных клеток под кожей, в районе лимфатических узлов и сосудов. Внутри клеток расположены различные вещества, в тем числе гистамин, регулирующий многие физиологические процессы в организме. Однако наряду с положительной ролью гистамин может играть и отрицательную - именно он является медиатором, то есть веществом, запускающим аллергические реакции. Пока гистамин находится внутри тучных клеток, он не представляет для организма опасности. Но если к рецепторам, расположенным на поверхности, присоединяется комплекс антиген-антитело, стенка тучных клеток разрушается. Соответственно, все содержимое поступает наружу, в том числе и гистамин. И вот тогда наступает его звездный час, а доселе не подозревающие о сложных процессах, происходящих в их организмах, граждане всерьез задумываются о том, какие же таблетки им купить от аллергии. Но торопиться не надо - стоит сначала выяснить, какой именно вид приобретет аллергическая реакция.

Какой бывает аллергия?

А вариантов может быть несколько в зависимости от аллергена и индивидуальной чувствительности. Чаще всего аллергия развивается на пыльцу трав и цветов. В таком случае говорят о сенной лихорадке, или поллинозе. К симптомам, свидетельствующим о заболевании и требующим назначений таблеток или спреев от аллергии, относятся:

• проявления - насморк, чихание, свербение в носу, ринорея;
• проявления аллергического конъюнктивита - слезотечение, зуд в глазах, покраснение склер;

Гораздо реже лечения таблетками или мазями от аллергии требуют дерматиты, имеющие аллергическую природу. К ним относится ряд заболеваний, среди которых:

• атопический дерматит, характеризуется чрезмерной сухостью и раздражением кожного покрова;
• контактный дерматит, развивается как реакция на соприкосновение с материалами, вызывающими аллергию. Чаще всего это латекс (латексные перчатки), реже - металлические изделия и украшения;
• крапивница, может появляться вследствие реакции на различные пищевые продукты.

Тяжелое хроническое заболевание аллергической природы - бронхиальная астма. Еще более опасными состояниями, сопряженными с риском для жизни, являются отек Квинке и анафилактический шок. Они относятся к аллергическим реакциям немедленного типа, имеют молниеносное начало и требуют немедленной медицинской помощи. Ну а теперь приступим к описанию лекарственных препаратов, которые применяются для лечения различных типов аллергии.

Антигистаминные в качестве препаратов от аллергии: популярно и экономично

Средства этой группы относятся числу наиболее известных и часто применяемых препаратов для лечения пищевой, сезонной аллергии, различных дерматитов, реже - неотложных состояний.

Механизм действия антигистаминных препаратов заключается в блокировании рецепторов, с которыми связывается главный медиатор аллергии гистамин. Они называются Н1-гистаминовыми рецепторами, а препараты, их ингибирующие, соответственно, блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, или Н1-антигистаминными.

На сегодняшний день известны три поколения антигистаминных средств, применяемых как для лечения аллергии, так и при некоторых других состояниях.

Приведем список наиболее известных антигистаминных препаратов, которые применяются против аллергии.

Таблица 1. Три поколения антигистаминных противоаллергических препаратов

Первое поколение антигистаминных средств

Используются на протяжении нескольких десятилетий и, тем не менее, до сих пор не потеряли своей актуальности. Отличительными особенностями этих препаратов являются:

• седативное, то есть успокоительное действие. Оно обусловлено тем, что лекарства этого поколения могут связываться с Н1-рецепторами, расположенными в головном мозге. Некоторые препараты, например, Димедрол, гораздо более известны своими седативными, чем противоаллергическими свойствами. Другие таблетки, которые теоретически могут назначаться от аллергии, нашли применение в качестве безопасного снотворного. Речь идет о доксиламине (Донормил, Сомнол);
• анксиолитическое (легкое транквилизирующее) действие. Связано со способностью некоторых препаратов подавлять активность в определенных участках центральной нервной системы. Как безопасный транквилизатор используются антигистаминные таблетки I поколения гидроксизин, известные под торговым названием Атаракс;
• противоукачивающее и противорвотное действие. Его проявляет, в частности, дифенгидрамин (Драмина, Авиамарин), который наряду с Н-гистаминоблокирующим эффектом ингибирует также м-холинорецепторы, что снижает чувствительность вестибулярного аппарата.

Еще одной отличительной чертой антигистаминных таблеток от аллергии первого поколения является быстрый, но кратковременный противоаллергический эффект. Кроме того, средства первого поколения - единственные антигистаминные, которые выпускаются в инъекционной форме, то есть в виде растворов для инъекций (Димедрол, Супрастин и Тавегил). И если раствор (и таблетки, кстати, тоже) Димедрола имеет достаточно слабый противоаллергический эффект, то инъекционное введение Супрастина и Тавегила позволяет быстро оказать первую помощь при аллергии немедленного типа.

При аллергической реакции на укусы насекомых, крапивнице, отеке Квинке применяют внутримышечные или внутривенные Супрастин или Тавегил наряду с инъекционным введением в качестве мощного противоаллергического средства глюкокортикостероидного препарата, чаще всего - Дексаметазона.

Второе поколение антигистаминных

Препараты этого ряда можно назвать современными таблетками от аллергии нового поколения, не вызывающими сонливость. Их названия часто «мелькают» в рекламных роликах на ТВ и брошюрах в СМИ. Для них характерны несколько свойств, выделяющих среди других Н1-гистаминоблокаторов и противоаллергических средств вообще, и в том числе:

• быстрое наступление противоаллергического эффекта;
• длительность действия;
• минимальный или полное отсутствие успокоительного эффекта;
• отсутствие инъекционных форм;
• способность оказывать негативное влияние на сердечную мышцу. Кстати, на этом эффекте можно остановиться подробнее.

Действуют ли таблетки от аллергии на сердце?

Да, действительно некоторые антигистаминные препараты способны отрицательно влиять на работу сердца. Это происходит вследствие блокирования калиевых каналов сердечной мышцы, приводящего к удлинению интервала QT на электрокардиограмме и нарушению сердечного ритма.

Вероятность развития подобного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных препаратов II поколения с рядом других лекарственных средств, в частности:

• противогрибковые кетоконазол (Низорал) и итраконазол (Орунгал);
• антибиотики группы макролидов эритромицин и кларитромицин (Клацид);
• антидепрессанты флуоксетин, сертралин, пароксетин.

Кроме того, риск негативного влияния антигистаминных средств II поколения на сердце увеличивается, если сочетать таблетки от аллергии с употреблением грейпфрутового сока, а также у пациентов, страдающих заболеваниями печени.

Среди широкого перечня противоаллергических средств II поколения следует выделить несколько препаратов, которые считаются относительно безопасными для сердца. Прежде всего, это диметинден (Фенистил), который можно применять детям с 1 месяца жизни, а также недорогие таблетки Лоратадин, также широко используемые для терапии аллергии в детской практике.

Третье поколение антигистаминных

И, наконец, мы подошли к самому малочисленному, последнему поколению средств, назначаемых при аллергии, из группы Н1-гистаминоблокаторов. Они принципиально отличаются от других препаратов отсутствием негативного влияния на сердечную мышцу на фоне мощного противоаллергического эффекта, быстрого и продолжительного действия.

К препаратам этой группы относятся Цетиризин (Зиртек), а также Фексофенадин (торговое название Телфаст).

О метаболитах и изомерах

В последние годы популярность приобрели два новых Н1-гистаминоблокатора, являющихся близкими «родственниками» уже довольно известных препаратов этой же группы. Речь идет о дезлоратадине (торговые названия Эриус, аналоги Лордестин, Эзлор, Эдем, Элизей, Налориус) и левоцетиризине, которые относятся к новому поколению антигистаминных препаратов и применяются для лечения аллергии различного происхождения.

Дезлоратадин представляет собой первичный активный метаболит лоратадина. Так же, как и его предшественник, таблетки дезлоратадина назначаются один раз в сутки, лучше утром при аллергическом рините (как сезонном, так и круглогодичном) и хронической крапивнице для лечения взрослых и детей старше года.

Левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс, Гленцет, Зодак Экспресс, Цезера) - левовращающий изомер цетиризина, применяют при аллергии различного происхождения и вида, в том числе и сопровождающейся зудом и высыпаниями (дерматозы, крапивница). Препарат также используют в детской практике для терапии детей старше 2 лет.

Следует отметить, что появление этих двух препаратов на рынке было встречено восторженно. Многие специалисты считали, что левоцетиризин и дезлоратадин помогут, наконец, эффективно решить проблему при недостаточном ответе на терапию традиционными антигистаминными таблетками, в том числе и при симптомах тяжелой аллергии. Однако на самом деле ожидания, увы, не оправдались. Эффективность этих препаратов не превышала эффективность остальных Н1-гистаминоблокаторов, которая, к слову, практически идентична.

Выбор антигистаминного препарата зачастую основывают на переносимости и ценовых предпочтениях больного, а также удобстве применения (в идеале, препарат должен применяться один раз в сутки, как, к примеру, Лоратадин).

В каких случаях против аллергии применяются антигистаминные препараты?

Необходимо отметить, что антигистаминные отличаются достаточно большим разнообразием действующих веществ и лекарственных форм. Они могут выпускаться в виде таблеток, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций и наружных форм - мазей и гелей, и все применяются при различных видах аллергии. Разберемся, в каких случаях преимущество отдается тому или иному лекарству.

Сенная лихорадка, или полиноз, пищевая аллергия

Препаратами выбора при аллергическом рините (воспалении слизистой носа аллергической природы) являются таблетки от аллергии II или последнего, III поколения (полный список приведен в табл.1). Если речь идет об аллергии у маленького ребенка, часто назначают диметинден (Фенистил в каплях), а также Лоратадин, Цетиризин в детских сиропах или растворах.

Кожные проявления аллергии (пищевой, различные виды дерматитов, укусы насекомых)

В таких случаях все зависит от степени выраженности проявлений. При легком раздражении и небольшой площади поражений можно ограничиваться наружными формами, в частности, препаратами Псило-бальзам гель (в состав входит Димедрол) или Фенистил гель (наружная эмульсия). Если же аллергическая реакция у взрослого или ребенка достаточно сильная, сопровождается выраженным зудом и/или поражен значительный участок кожного покрова, в дополнение к местным препаратам могут назначаться и таблетки (сиропы) от аллергии группы Н1-гистаминоблокаторов.

Аллергический конъюнктивит

При воспалении слизистой глаза аллергического характера назначают глазные капли и, при недостаточном эффекте, таблетки. Единственные сегодня глазные капли, содержащие именно антигистаминный компонент, - Опатанол. В их состав входит вещество олапатадин, обеспечивающее местный противоаллергический эффект.

Стабилизаторы мембран тучных клеток: таблетки от аллергии не для всех

Еще одна группа препаратов от аллергии действует, препятствуя входу внутрь тучных клеток ионов кальция и таким образом угнетая процессы разрушения клеточных стенок. Благодаря этому удается предотвратить выброс в ткани гистамина, а также некоторых других веществ, участвующих в развитии аллергической и воспалительной реакции.

На современном российском рынке зарегистрировано всего несколько средств от аллергии этой группы. Среди них:

• кетотифен, препарат от аллергии в таблетках;
• кромоглициевая кислота и кромогликат натрия;
• лодоксамид.

Все препараты, содержащие кромоглицевую кислоту и кромогликат натрия, в фармакологии условно называют кромогликатами. Оба действующих вещества имеют схожие свойства. Рассмотрим их.

Кромогликаты

Эти препараты выпускаются в нескольких формах выпуска, которые, в свою очередь, показаны при различных видах аллергии.

Спрей назальный дозированный (КромоГексал) назначается при сезонном или круглогодичном аллергическом рините. Его назначают взрослым и детям старше пяти лет.

Необходимо отметить, что заметный эффект от применения кромогликатов в спрее наступает спустя одну неделю постоянного применения, достигая пика к четырем неделям беспрерывного лечения.

Ингаляции применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы. Примером ингаляционных средств против аллергии, которая осложнилась бронхиальной астмой, являются Интал, КромоГексал, Кромоген Легкое Дыхание. Механизм действия препаратов в подобных случаях направлен на прерывание аллергической реакции, которая является «спусковым крючком» в патогенезе бронхиальной астмы.

Капсулы кромоглициевой кислоты (КромоГексал, Кромолин) назначают при пищевой аллергии и некоторых других заболеваниях, так или иначе связанных с аллергией.

Глазные капли с кромогликатами (Аллерго-Комод, Ифирал, Диполькром, Лекролин) - самые назначаемые противоаллергические лекарства при конъюнктивите, вызванном чувствительностью к пыльце растений.

Кетотифен

Таблетированное средство, назначаемое при аллергии, из группы стабилизаторов тучных клеток. Так же, как и кромогликаты, он предотвращает или хотя бы замедляет высвобождение гистамина и других биологически активных веществ, провоцирующих воспаление и аллергию из тучных клеток.

Отличается довольно низкой ценой. В РФ зарегистрировано несколько препаратов, содержащих кетотифен, и одним из самых качественных является французский Задитен. Кстати, он выпускается в форме таблеток, а также сиропа для детей и глазных капель, которые назначаются при аллергии различного происхождения и вида.

Следует иметь в виду, что Кетотифен - средство, проявляющее накопительный эффект. При его постоянном применении результат развивается только через 6-8 недель. Поэтому Кетотифен назначают превентивно, для профилактики аллергии при бронхиальной астме, аллергическом бронхите. В некоторых случаях дешевые таблетки Кетотифена используют для предотвращения развития сезонного аллергического ринита, что указано в инструкции к препарату. Однако при этом важно начать прием лекарства заблаговременно, в идеале - не менее чем за 8 недель до ожидаемого начала цветения аллергена, и, конечно же, не прекращать курс терапии до тех пор, пока сезон не закончится.

Лодоксамид

Это действующее вещество выпускается в составе глазных капель, которые назначают при аллергическом конъюнктивите, Аломида.

Глюкокортикостероиды в таблетках и инъекциях при лечении аллергии

Важнейшая группа лекарственных препаратов, которые применяются для облегчения симптомов аллергии, - гормоны-стероиды. Условно их можно разделить на две большие подгруппы: местные средства, которые используются для орошения полости носа, таблетки и инъекции для приема внутрь. Существуют также глазные и ушные капли с кортикостероидами, которые применяются при ЛОР-патологиях различного происхождения, в том числе и при аллергическом конъюнктивите и отите, а также мази и гели, используемые иногда для лечения аллергических дерматитов. Однако в терапии этих заболеваний кортикостероиды занимают далеко не первое место: скорее, их назначают в качестве средства временной помощи, для быстрого купирования симптомов, после чего переходят на терапию другими противоаллергическими препаратами. Средства же для местного (спреи в нос) и внутреннего применения (таблетки), напротив, применяются довольно широко для лечения различных заболеваний аллергической природы, и о них стоит поговорить более подробно.

Разница между этими категориями лекарств, прежде всего, заключается в переносимости. Если местные и наружные препараты обладают близкой к нулю биодоступностью и практически не всасываются в системный кровоток, оказывая только действие в месте применения (нанесения), то инъекционные и таблетированные, напротив, в кратчайшие сроки проникают в кровь, а, следовательно, проявляют системные эффекты. Поэтому и профиль безопасности первых и вторых кардинально различается.

Несмотря на столь существенные различия в особенностях всасывания и распределения, механизм действия и местных, и внутренних глюкокортикостероидов одинаков. Поговорим подробнее, за счет чего таблетки, спреи или мази, содержащие гормоны, оказывают лечебный эффект при аллергии.

Гормональные стероиды: механизм действия

Кортикостероиды, глюкокортикостероиды, стероиды - все эти названия описывают категорию стероидных гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. Они проявляют очень мощный тройной лечебный эффект:

Благодаря этим способностях кортикостероиды являются незаменимыми препаратами, используемыми при самых разных показаниях в разных областях медицины. Среди заболеваний, при которых назначают препараты кортикостероидов не только аллергия независимо от происхождения и вида, но и ревматоидный артрит, остеоартроз (при выраженном воспалительном процессе), экзема, гломерулонефрит, вирусный гепатит, острый панкреатит, а также шок, в том числе и анафилактический.

Однако, к сожалению, несмотря на выраженность и многообразие терапевтических эффектов, далеко не все глюкокортикостероиды одинаково безопасны.

Побочные эффекты гормональных стероидов

Мы не зря сразу оговорились о различном профиле безопасности глюкокортикостероидов для внутреннего и местного (наружного) применения.

Гормональные препараты для приема внутрь и инъекций обладают множеством побочных эффектов, в том числе и серьезных, порой требующих отмены лекарств. Перечислим наиболее распространенные из них:

• головная боль, головокружение, нарушение зрения;
• гипертония, хроническая сердечная недостаточность, тромбоз;
• тошнота, рвота, язвенная болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки), панкреатит, нарушение аппетита (как улучшение, так и ухудшение);
• снижение функции коры надпочечников, сахарный диабет, нарушения менструального цикла, задержка роста (в детском возрасте);
• слабость и/или боли в мышцах, остеопороз;
• угревая болезнь.

«Хорошо, - спросит читатель. - А для чего вы описываете все эти ужасные побочные эффекты?». Только лишь для того, чтобы человек, который собрался лечить аллергию с помощью того же Дипроспана, задумался о последствиях такого «лечения». Хотя об этом следует поговорить подробней.