Zīdīšanas konsultanta padoms: ko darīt, ja nepietiek piena

10.05.2016 12:00:00

Ja atklājat, ka jums tā ir, izlasiet šo rakstu. Zīdīšanas konsultante Emma Piketa sniedz padomus māmiņām, kas baro bērnu ar krūti, kā rīkoties, ja viņām nepietiek piena.

Piedod man par šo jautājumu, bet... Vai jums tiešām maz piena?

Es vēlētos sākt ar šo ļoti svarīgo jautājumu. Lūdzu, esiet pacietīgi. Mans jautājums nav saistīts ar šaubām par jūsu situāciju, un es negribētu jūsu acīs parādīties kā sieviete, laktācijas konsultante, kas kaitina ar savu augstprātību. Tomēr es uzskatu par kritisku faktu, ka lielākajai daļai sieviešu, kuras nesen kļuvušas par mātēm, ir aizdomas, ka viņām trūkst piena. Bieži vien tas tā nav.

Lielākajai daļai sieviešu, kuras sāk šaubas par to, vai mazulis saņem pietiekami daudz piena, šī problēma patiešām nav.

Māmiņas ik dienu ļaujas nepamatotai panikai un pārtrauc zīdīšanu vai sāk papildināt ar mākslīgo maisījumu, lai gan patiesībā ar laktāciju viss ir kārtībā. Vairumā gadījumu nepamatota papildbarības ieviešana bez atbilstoša atbalsta noved pie tā, ka faktiski samazinās saražotā piena apjoms.

Nepietiek piena: kad tas šķiet tikai jums

1. Ja jūsu mazulis nevar izturēt X stundu intervālus starp barošanas reizēm, tas nenozīmē, ka jums ir maz piena.

Lai gan grāmatā uz jūsu kafijas galdiņa ir rakstīts, ka tā "vajadzētu" būt, vai tā saka jūsu vīramāte, vai jūsu draudzenes mazulim ir X stundas starp barošanas reizēm, tas neliecina par piena trūkumu.

Laimīgs veselīgs, skaistas mātes mazulis ar pilnu laktāciju var atkal izsalkt 1 stundu pēc iepriekšējās barošanas vai 1,5 stundas, vai varbūt 45 minūtes vai 2 stundas vēlāk. Mazuļi var ļoti bieži barot ar krūti (barošana kopā ar krūti. - apm.) Un pat ļoti ilgi nelaist krūti ārā no mutes vispār. Augšanas spurta laikā mazuļi var barot ar krūti katru stundu dienas laikā.

2. Piena noplūdes pārtraukšana neliecina par tā nepietiekamu ražošanu.

Dažas mātes izplūst mazāk nekā citas. Lielākā daļa sieviešu, kas baro bērnu ar krūti, ziņo, ka piena noplūde samazinās katru nedēļu. Sīkie sprauslas sfinktera muskuļi, kas atver/aizver kanāla izejas, kļūst arvien trenētāki.

3. Mīkstas krūtis, tukšas, nepiepildītas kā agrāk, neliecina par piena trūkumu.

Pārmērīga krūts pilnība, ko zīdīšanas sākumposmā izjūt barojoša māte, ir saistīta ar organismam neparastu asinsvadu tūsku (asins un limfas) un liekā piena uzkrāšanos starp barošanas reizēm.

Pamazām piena dziedzeri pielāgojas uzglabāšanai (neaizmirstiet, ka piens veidojas nepārtraukti, arī barošanas laikā), ar laiku, palēninoties dziedzeru audu attīstībai, mātes piena ražošanai nepieciešams mazāks asins un limfas apjoms.

Sākotnējā zīdīšanas stadijā parasti ir diezgan viegli noteikt, kuru krūti piedāvāt nākamajai barošanai. Šī sajūta pāriet. Un daudzas mātes to kļūdaini saista ar piena ražošanas samazināšanos. Ne visas sievietes turpina izjust smagumu un pilnību visā zīdīšanas periodā. Gaidīt, "kamēr krūtis būs pilnas", ir principiāli nepareizi. Tas nozīmē pārpratumu par laktācijas fizioloģiju, kas mainās atkarībā no laktācijas perioda ilguma.

Jo pilnīgāka krūts, jo lēnāk veidojas piens, bet iztukšotā krūts piens veidojas ātrāk. "Tukšas" mīkstās krūtis var radīt ievērojami vairāk piena dienā nekā pilnas, smagas krūtis.

4. Īsa barošana nav pazīme, ka jūs nesaņemat pietiekami daudz piena.

Daudzi mazuļi pie krūts saņem visu nepieciešamo mazāk nekā 10 minūtēs. Varbūt ne 5 minūtēs, lai gan dažas barošanas reizes var būt tik īsas. Daudzi mazuļi krūts zīšanā ļoti efektīvi izmanto uvulas un sejas žokļu muskuļus, viņi norij-rij-rij, pamazām zīšanas ātrums palēninās, piens kļūst treknāks un blīvāks, un beigās viņi paši atlaižas. krūtis ar gandarījumu. Barošana var ilgt 9 minūtes vai 19 minūtes.

Bērns var pavadīt līdz 30 minūtēm krūts iztukšošanai (krūšute nekad nav pilnībā tukša, ar "tukšu" mēs domājam, ka mazulis ir izsūkis nepieciešamo piena daudzumu šajā konkrētajā barošanā). Viņiem augot, barošanas ilgumu var ievērojami samazināt. Un tas nebūt nenozīmē, ka piena ir mazāk.

Vēl viena problēma ir īsa, gausa, neefektīva sūkšana un strauja aizmigšana pie krūtīm jaundzimušajam ar dzelti.

Tomēr ilgstoša barošana ne vienmēr liecina par veiksmīgu zīdīšanu.

5. Mazas krūtis nav piena trūkuma pazīme.

Lielas krūtis, papildus dziedzeru, ir piepildītas ar taukaudiem. Ir kļūdaini spriest par piena ražošanu tikai pēc krūšu izmēra.

Jautājumu par "neparasto" krūšu veidu, kas satrauc barojošu sievieti, mēs apsvērsim nedaudz vēlāk.

6. Bieža mazuļa pamošanās nav pazīme, ka nesaņem pietiekami daudz piena.

Daudzi mazuļi pirmajos dzīves mēnešos tiek baroti ar krūti diezgan bieži, ar regulāriem intervāliem dienu un nakti. Daudzi pieaugušie mazuļi turpina mosties uz barošanu ik pēc 2-3 stundām.

7. Mazulis, kurš pēc barošanas neaizmieg, nenozīmē, ka viņam nav pietiekami daudz piena.

Tātad, mamma pabaro bērnu, viņš aizmieg uz krūtīm, viņa ieliek viņu gultiņā, un viņš uzreiz pamostas, it kā viņam būtu uzlikts dzeloņains ezis. Viņš pamostas, atkal sāk meklēt lādi. Tas notiek tāpēc, ka atrodoties mammas rokās, jūtot viņas siltumu, smaržu, saskaroties ar ādu, mazulis atslābst, sasilst un jūtas ļoti ērti. Šūpulim, gultai nepiemīt visas šīs īpašības, tās nav mātes.

Visticamākais pamošanās iemesls, pārslēdzoties, ir Moro refleksa aktivizēšanās (bailes, vemšana). 15-30 minūtes pēc barošanas samazinās hormona holecistokinīna līmenis asinīs, tāpēc, pārejot no rokām, mazuļi ir jutīgāki pret ārējiem stimuliem. Mazam zīdainim, tāpat kā visiem zīdītāju primātiem, ir nepieciešama mātes krūts pieejamība un tuvums, šī ir viņam labākā vieta. Krūšu sūkšanai ir relaksējoša iedarbība uz mazuļiem. Viņiem patīk sūkties miegā. Tas nenozīmē, ka ar pienu nepietiek.

8. Jūsu mazuļa vēlme turpināt barošanu no pudelītes pēc barošanas ar krūti nenozīmē, ka jums ir maz piena.

Sprausla stāvoklis noteiktā punktā mazuļa augšējo aukslēju daļā stimulē viņa zīdīšanas refleksu. Šī iemesla dēļ mazuļi turpina barot no pudeles pat tad, kad tie ir piesātināti. Šādas nepamatotas piebarošanas sekas var būt liekais svars un aptaukošanās.

9. Ja nejūtaties karsts, tas nenozīmē, ka jums ir maz piena.

Dažas mātes, kas baro bērnu ar krūti, jūt tirpšanas sajūtu krūtīs piena pieplūduma laikā, citas nejūt. Lielākajai daļai šādas sajūtas rodas pirmajās nedēļās, un pakāpeniski šis efekts izzūd, kas izraisa trauksmi sievietēm zīdīšanas periodā. Faktiski to nevajadzētu uzskatīt par indikatoru, kas liecina par laktācijas problēmām. Sajūtas ir normālas.

10. Nelieli piena daudzumi, kas iegūti sūknējot, neliecina par piena trūkumu.

Sūknēšanas un zīdīšanas procesiem ir būtiskas atšķirības. Bērns pienu no krūts saņem pavisam savādāk. Daudzas sievietes ar normālu pilnu laktāciju nevar izdalīt lielu daudzumu piena, jo piena izsūknēšanas reflekss (pietvīkums) nedarbojas pilnībā, reaģējot uz sūknēšanu. Krūts sūknis nav piemērots visiem, un daļas nolietojas.

Šīs ir vienīgās pazīmes, ka jums ir maz piena

1. Problēmas ar svara pieaugumu. Bērns piedzimst un pēc tam zaudē svaru. Divu nedēļu laikā pēc piedzimšanas viņš atgūst svaru, ar kādu viņš piedzima. Tālāk palielinās vidēji 150-200 g nedēļā. Pēc apmēram 4 mēnešiem svara pieauguma intensitāte parasti samazinās. Ja svara zudums pārsniedz 10% no dzimšanas svara pirmajās dienās pēc dzemdībām, tas ir iemesls pastiprinātai uzmanībai, taču jāņem vērā arī citi faktori, piemēram, kā noritēja dzemdības.

• Vai dzemdību laikā tika veiktas intravenozas infūzijas, kas piepildīja mammu un bērnu ar papildu šķidrumu?
• Vai jaundzimušais izskatās tūskas, līdzīgi kā zefīrs pirmo dzīves dienu fotogrāfijās?

Šis šķidrums palielina dzimšanas svaru un atstāj ķermeni pirmajās dienās, tāpēc mēs varam redzēt lielu svara zudumu. Bet tas ne vienmēr ir saistīts ar uztura vai piena ražošanas trūkumu. Tomēr pēc 5. dienas svara zudumam vajadzētu apstāties un neatkārtoties. Dažiem bērniem nepieciešamas 3 nedēļas, lai atgūtu savu dzimšanas svaru.

Apskatiet svara pieauguma diagrammu, kas sniegta jūsu sarkanajā grāmatā (Individual Child Health Chart Apvienotajā Karalistē, tajā ir PVO svara pieauguma diagrammas). Ņemiet vērā, ka grafikā ir līnija, kas atbilst dzimšanas svaram, tad līknes pārtrauc un atsāk otrajā nedēļā.

Ja bērna dzimšanas svars ir 75. procentile, negaidiet, ka viņš precīzi ievēros šo mērķi pēc divu nedēļu perioda. Tāpēc rindas neturpinās un trūkst vietas. Atsākšana notiek pēc divām nedēļām, un mazuļa svars var būt tuvāk 50. procentilei, tad ideālā gadījumā svara pieaugumam vajadzētu būt saskaņā ar šo vadlīniju. Bet patiesībā svara pieaugums svārstās ap etalonu, vai arī tas var nokrist un pietuvoties 25. procentilei un pēc tam atkal atlēkt uz augšu.

Tāpēc lielākā daļa bērnu pieņemas svarā pēc sava grafika, precīzi neievērojot noteiktas procentiles līniju. Šie grafiki ir orientējoši, vidējie dati, bet ne matemātisks modelis.

2. Autiņbiksītes. Pirmajās 4 nedēļās mēs koncentrējamies uz zarnu kustību un urinēšanas skaitu. Pēc piena atnākšanas 2-5 dienas pēc dzemdībām normāli vajadzētu būt vismaz 6 slapjām autiņbiksītēm un izkārnījumiem 3 reizes dienā, katrs pustējkarotes vai vairāk lielumā. Pēc 4 nedēļām dažiem zīdaiņiem var samazināties izkārnījumu biežums, kas ir normāli. Dažreiz izkārnījumi var nebūt vairākas dienas, un papildu barošana nav nepieciešama.

Svara pieaugums un autiņi. Tieši pēc šiem un tikai šiem rādītājiem var droši novērtēt piena ražošanu. Droši vien esat dzirdējuši viedokli, ka "mazulim vajadzētu nomierināties pēc barošanas", bet dažiem mazuļiem ir jāizdala gāzes, jākakā vai atraugas, citi pamostas un pieprasa otru palīdzību. Tāpēc labāk nav koncentrēties uz šo viedokli, bet gan uzraudzīt svara pieaugumu un autiņus.

Atgādināsim, vai jums tiešām ir maz piena? Es ļoti nožēloju, ja tā ir taisnība. Ja jūsu mazulis pagājušajā nedēļā pieņēmies svarā tikai par 60 g un iepriekšējā nedēļā pieņēmies svarā par 90 g vai mazāk vai vispār, un pieauguma līkne diagrammā samazinās. Piedod, jo saprotu, cik šī sajūta ir biedējoša, nav nekā svarīgāka. Tālāk ir norādīts, ko varat darīt.

Nepietiek piena: ko darīt

1. Atrodiet palīgus

Atrodiet cilvēkus ar pieredzi zīdīšanas jomā. Diez vai jums noderēs cilvēka palīdzība, kura iesaka lietot maisījumu šajā situācijā. Ja viņa palīdzība aprobežojas ar šo ieteikumu, visticamāk, viņš neko daudz nesaprot no zīdīšanas, jums ir jāatrod zinošs palīgs, kurš izprot laktācijas likumus. Pieredzējuši cilvēki var arī ieteikt lietot maisījumu (vai donora pienu), bet tikai nelielos daudzumos un īpašos gadījumos, un tajā pašā laikā viņi sniegs praktiskus ieteikumus, kas palīdzēs saglabāt un palielināt piena ražošanu.

Jums ir nepieciešama tuvinieku palīdzība. Ja plānojat ievērot tālāk sniegtos ieteikumus, jums būs nepieciešams mīlošu cilvēku atbalsts, kuri parūpēsies par jums - pagatavos ēst, dažreiz piepildīs vannu jūsu vietā ... un nosūtīs ziņu pirms nākamās svēršanās nākamnedēļ plkst. klīnika par to, ko viņi par jums domā.

2. Efektīva zīdīšanas organizēšana

Zīdīšanas konsultantam vai IBCLC (zīdīšanas konsultantam) jānovērtē pieķeršanās, jānofiksē. Kaut kas zīdīšanas procesā var nebūt ideāls, lai gan pēc barošanas nav ievainojumu un sprauslu deformācijas. Pielikumu pārbaude:

• Vai jūsu mazuļa zods ir pietiekami dziļi pret jūsu krūtīm?
• Vai mazulis ir stingri piespiests jūsu ķermenim ar vēderu?
• Vai auss, plecs un gurni ir vienā līnijā (ass)?

Papildus piesaistei konsultants izvērtēs arī zīdīšanas procesa organizāciju. Cik bieži jūs barojat? Varbūt jūsu mazulim nav ļoti skaidri redzamas zīdīšanas pazīmes, vai arī kāds jums ir teicis, ka jāgaida, kad viņš tās parādīs, un tāpēc dažreiz starp barošanas reizēm ir 4 stundu pārtraukumi? Varbūt vajadzētu biežāk barot bērnu ar krūti?

Speciālistam var būt nepieciešams arī rūpīgāk apskatīt jūsu mazuli. Vai ir kāds iemesls, kas viņam neļauj efektīvi iegūt pienu? Konsultants izvērtēs mēles frenulumu (vai tas nav īss, vai pieder pie aizmugures (zemgļotādas, ieaugušu) tipa), žokļa anatomiju, aukslēju. Konstatējot noteiktas konstrukcijas īpatnības, konsultants piedāvās apgūt un izstrādāt dziļāku pieķeršanos un dažādas barošanas pozas, vai arī ieteiks vērsties pie speciālista, kurš nodarbojas ar šīm problēmām (piemēram, griežot žagarus).

Kā jūs pagriežat krūtis? Pārāk bieži? (Un mazulis nesaņem pietiekami daudz tauku). VAI kāds jums ieteica uz visiem laikiem “pielīmēt” mazuli pie vienas krūts, lai viņš tiktu pie “aizmugurējās” piena un mazulis 45 minūtēs īsti neko neēd? Iespējams, gluži otrādi, krūtis jāmaina ik pēc 20-30 minūtēm, un tad mazulis saņems vairāk piena no abām krūtīm kopumā, arī ar taukiem bagātu pienu. Gan pārāk bieža, gan pārāk reta krūšu rotācija var izraisīt svara pieauguma problēmas. Atrodi speciālistu, kurš iemācīs atpazīt brīžus, kad mazulis norij, saprast, kādā situācijā ir nepieciešams piedāvāt krūti un saprast, kad pilnvērtīgu barošanu var uzskatīt par pabeigtu.