Allergiya tabletkalari faol moddadir. Antigistaminlar va ularning ta'siri. Yangi avlod antihistaminiklarining vakillari

Umumiy oziq-ovqat allergenlari.

O'quvchiga antigistaminlar haqida maqola qanday beriladi? Aytish kerak bo'lgan birinchi narsa, allergiya millionlab odamlarni o'ldiradigan dahshatli kasallik bo'lib, o'ttiz yildan keyin butun aholiga ta'sir qiladi. Keyin - biz bilan va faqat biz bilan siz oxirgi avlodning samarali dori-darmonlari haqida o'qishingiz mumkinligini bizga xabar qilish uchun. Ammo biz darhol tan olamiz: aslida, hamma narsa ancha murakkab va oxirgi avlod unchalik ko'p emas. Quyida biz antigistaminlar haqida faqat kichik jurnal maqola ichiga joylashtirilishi mumkin bo'lgan narsalar haqida gapirishga harakat qilamiz.

Hozirgi vaqtda allergik reaktsiyaning erta va kech bosqichlarida gistamin holati ko'rib chiqilmoqda. Dastlabki bosqichda gistamin allergik kasallikning paydo bo'lishi uchun javobgar emas, ammo ba'zi meditsina va tsitokinlarning murakkabligi tarkibiga kiradi, ba'zi kasalliklarda ham undan ham ko'proq. Gistaminning asosiy roli allergik rinit va ürtikerning dastlabki bosqichlarida saqlanib qoladi.

Ularning bog'lab turishi, gistamin bilan bog'lanishdan farqli o'laroq, gistamin retseptorlarining faollashishiga olib kelmaydi, faqat ularning blokadasi. Retseptorda antihistaminiklarning mavjudligi gistaminni bog'lab turishini va to'qima ta'sirining keyingi rivojlanishini oldini oladi. Antigistaminning muhim sifati - bu retseptorlarning yuqori o'ziga xosligi, boshqa turdagi retseptorlarning yon ta'siri va yuqori darajadagi retseptorlarning kuchli va uzoq muddatli aloqani ta'minlaydigan yuqori darajadagi retseptorlari bilan gistamin borligida hech qanday dori yo'qligi.

Allergiya epidemiyasini qo'rqitish mumkin, ammo qiyin. Ko'p allergik kasalliklar mavjud, ularni bir joyga to'plash va sanash oson emas. Masalan, eng keng tarqalgan allergenlardan biri bo'lgan gulchanglarni oling. Bolalarda astma va allergiyani xalqaro o'rganishbo'lib, 105 mamlakatdan qariyb ikki million kishi ishtirok etgan bo'lib, polen allergiyalari butun dunyo bo'ylab o'smirlarning 22 foiziga ta'sir qiladi. Bu ko'rsatkich mintaqaga qarab farq qiladi: Afrikada - 29,5%, Okeaniyada - 39,8%, Shimoliy Evropada - 12,3%. Ammo olimlar bu ma'lumotlarni sinovlar paytida emas, balki anketalar yordamida olishdi. Ularning ishonchliligi, tadqiqot ishtirokchilari xato qilishgan yoki qilmaganligiga bog'liq. Va bu sodir bo'ladi - masalan, penitsillin allergiyasi bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, kasallikdan shikoyat qilgan bemorlarning atigi 22 foizi buni aniqlaydilar.

Antigistaminlar bronxial astmatik allergiya va migren bilan og'rigan ba'zi bemorlarda ham samarali. Anti-proliferating effekti atopik va kontakt dermatitni davolashda qo'llaniladi. Ko'ngil aynish, harakat kasalligini davolash uchun antihistaminiklardan foydalanish maqsadga muvofiqdir, ya'ni o'tkir respiratorli infektsiyalarga keng kirish munozarali, aksincha, agar bemor allergiya bo'lsa, kasallikning uzoq davom etadigan kursi ko'pincha allergik tarkibiy qismni o'z ichiga olmaydi. Antihistaminiklar ko'pincha og'iz orqali, tabletkalar, kapsulalar yoki eritmalar shaklida olinadi va topikal shakllar ham juda samarali va xavfsizdir.

Oziq-ovqat allergiyalari ham juda oddiy emas. Tadqiqot natijalari olimlar qanday usullardan foydalanganiga qarab farqlanadi. Ikkilamchi ko'r platsebo nazoratidagi oziq-ovqat provokatsion testi oziq-ovqat allergiyalari tashxisida oltin standart hisoblanadi - bu protsedura davomida bemor shifokor nazorati ostida taxmin qilingan allergenni iste'mol qiladi. Ingliz tilida usulning nomi ko'pincha kulgili "dbc-si-ef-si" - DBPCFC bilan qisqartiriladi. 2013 yilda Evropa Allergologiya va Klinik Immunologiya Akademiyasi oziq-ovqat allergiyalari bo'yicha tadqiqotlarning meta-tahlilini e'lon qildi. U shuni ko'rsatdiki, olimlar DBPCFC ni kamdan-kam hollarda bajaradilar va asosan terining sinovlari va IgE testlariga tayanadilar, ammo bu usullar kasallik tarqalishini sezilarli darajada oshirib yuboradi. Agar tadqiqot ishtirokchilarining o'zlari aytganlariga ishonsangiz, Evropada oziq-ovqat allergiyalari tarqalishi 5,9% ni tashkil qiladi. Ammo oziq-ovqat namunalari 0,9% ni ko'rsatdi - bu taxminan olti yarim baravar kam.

Antigistaminlarni in'ektsiya qilish umumiy allergik reaktsiyalarni davolashning keng tarqalgan qismidir. Birinchi avlod antihistaminiklari o'tgan asrdan beri allergik kasalliklarni davolash uchun ishlatilgan. Kimyoviy tuzilishga ko'ra ular klinik qo'llanilish nuqtai nazaridan juda ko'p umumiy xususiyatlarga ega bo'lgan 6 guruhga bo'lingan. Ayrim bemorlarga buyurilganda, samaradorlik va bardoshlilikda ba'zi shaxslararo o'zgaruvchanlik kuzatilishi mumkin. Agar davolanish va antihistamin terapiyasining belgilangan ko'rsatkichlari bo'lmasa, antigistaminni boshqa guruhdan sinovdan o'tkazish tavsiya etiladi.

Qanday bo'lmasin, allergiyani boshdan kechirganlar uchun statistika ayniqsa ahamiyat bermaydi - sizga biron bir narsa bilan muomala qilish kerak. Uyquchanlik va boshqa "yon ta'siri" ni sezmaslik uchun tavsiya etiladi. Allergiyalardan antigistaminlarni ichish kerakligini hamma biladi, ammo hamma ham yara, narkolepsi bilan davolanishini bilmaydi va kelajakda ular Altsgeymer, Parkinson, shizofreniya va epilepsiya bilan kurashishmoqchi. Bir sinfdagi ushbu dorilar hamma narsaga qanday munosabatda bo'lishini va allergiya bilan og'rigan odamlar qaerda bo'lishini tushunish uchun biz boshidan - histamin bilan boshlaymiz. Biz bilan kurashishimiz kerak bo'lgan modda - bu nima qiladi?

Ammo, yuqori dozalarda, boshqa turdagi retseptorlarga selektiv bo'lmagan o'zgarishlar natijasida yuzaga keladigan yon ta'siri kuchayadi. Klinik foydalanish uchun gipnozning ta'siri odatda normal dozalarda cheklangan. Antihistaminiklardan keyingi sedasyon darajasi individualdir va uzoqroq dozalash bilan ba'zi bemorlarda sedasyonga nisbatan ma'lum bir bag'rikenglik paydo bo'lishi mumkin. Davolanish paytida eslash kerakki, bostiruvchi ta'sir va e'tiborni yo'qotish sub'ektiv ravishda etarli darajada sezilmaydi va bemor va uning atrofidagi odamlar uchun ko'proq xavfli bo'lishi mumkin.

Gistamin bo'lmagan narsani aytish osonroq. U qon tomirlarini kengaytiradi ("har qanday narsani toraytiradi") va ularning o'tkazuvchanligini oshiradi, me'da shirasining sekretsiyasini oshiradi va silliq mushaklar (shu jumladan bronxlar) va qo'tirlarning qisqarishiga olib keladi. Shuningdek, u miyada vositachi vazifasini bajaradi: uxlashni va uyg'onishni tartibga soladi, konvulsiv harakatni kamaytiradi, oziq-ovqat va suvni iste'mol qilishga ta'sir qiladi, tana haroratini va o'quv jarayonini tartibga solishda ishtirok etadi. Va, albatta, immunitetni nazorat qiladi: allergik rinit, hapşırma va mushuklarning murosasizligi - bu, gistamin.

Birinchi avlod antigistaminlari hozirgi kunda asosan o'tkir allergik kasalliklarni simptomatik davolashda qo'llaniladi. Ular tavsiya etilgan sutkalik dozada, yaxshisi bitta yoki qisqa muddatli qabul qilish kutilgan holatlarda qo'llaniladi. Ta'tilga chiqqan yoki nojo'ya ta'sirlari bo'lmagan yoki hatto ulardan foydalanishni istagan bemorda uzoqroq dozalash mumkin. Ular uzoq muddatli yoki profilaktik foydalanish uchun mo'ljallanmagan, bu erda ular butunlay sedasyonga olib kelmaydigan antigistaminlar bilan almashtiriladi.

Qanday qilib bitta modda juda ko'p turli xil funktsiyalarni bajara oladi? Haqiqat shundaki, tanada to'rt xil histamin retseptorlari mavjud bo'lib, ular turli organlar va to'qimalarda joylashgan. Miyada, silliq mushaklar, qon tomirlari va boshqa ba'zi to'qimalar - birinchi turdagi retseptorlari, H1. Oshqozon shilliq qavatida silliq mushaklar, yurak to'qimalari, xaftaga va boshqalar - ikkinchi turdagi retseptorlari, H2. H3 asosan yashaydi markaziy asab tizimi, masalan, bazal gangliya va gipokampusda, oz miqdorda yurak-qon tomir va ovqat hazm qilish tizimlarida. H4 ichak, suyak iligi, oq qon hujayralari, timus, taloq va boshqalar to'qimalarida lokalizatsiya qilinadi.

O'tkir astma bilan og'rigan bemorlarda ulardan foydalanish kontrendikedir. Birinchi avlod antigistaminlari orasida biroz o'ziga xos mavqe ketotifen bo'lib, antihistamin va antikolinergik ta'sirga qo'shimcha ravishda mast hujayralariga barqarorlashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun bu uzoq muddatli profilaktika uchun, ayniqsa nafas olish tizimida, terida va oshqozon-ichak traktida allergik alomatlari bo'lgan bolalarda ishlatiladigan antigistaminlarning yagona avlodidir. Allergiya muammolarini bostirishdan tashqari, ba'zi bolalarda uni uzoq muddatli boshqarish umumiy yaxshilanishga, shu jumladan ishtahani kuchayishiga va kasallanishning pasayishiga olib keladi.

Gistaminning organizmga ta'siri qaysi retseptorlarga bog'lanishiga bog'liq, shuning uchun turli xil vazifalarni bajarish uchun turli xil dori-darmonlar kerak. Antigistaminlar H1-, H2-, H3-, H4-blokerlarga bo'linadi. Agar siz iborani eshitsangiz "So'nggi (yoki yangi) avlod antigistaminlari"Allergiya davolashda ishlatiladigan H1 blokerlari haqida gapiramiz. H2-blokerlari avlodlarga bo'linmaydi, H3-blokerlari bozorga endigina kirishmoqda va birinchi H4 antigistaminlari hali ham bozordan uzoqroq. Bu allergiya bilan davolaydigan H1-blokerlar (ular "antagonistlar" yoki "teskari agonistlar" deb ham ataladi).

Ketotifen samaradorligining aniq mexanizmlari hech qachon to'liq tushuntirilmagan. Voyaga etgan bemorlarda u allaqachon minimal sifatida ishlatiladi. Ular tez boshlang'ich va uzoq muddatli terapevtik ta'sirga ega va shu bilan birga minimal kiruvchi ta'sirga ega.

Dastlabki bosqichda allergik reaktsiya va sitokinning ba'zi vositachilarini sintezi va ishlab chiqarilishi va yopishqoq molekulalarning namoyon bo'lishi yallig'lanish hujayralarining faollashishi va ko'chib ketishiga va kech yallig'lanish davrida eozinofil yallig'lanishning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Eng asosiysi, ushbu dorilar in vitro tomonidan tasdiqlangan yallig'lanishga qarshi effektni qo'llash uchun etarli konsentratsiyadagi allergik reaktsiya joyiga etib borishi yoki allergik reaktsiyaning murakkabligini va uning javoblarini ob'ektiv ravishda namoyish etish uchun tanadagi individual sitokinlarga, mediatorlarga va hujayralarga ta'sirini o'rganish masalasini o'rganib chiqdi. davolash va boshqa har qanday tartibga solish effektlari.

Ruscha Vikipediya H1 blokerlarining to'rt avlodi haqida gapiradi, ammo bu to'g'ri emas: aslida ulardan ikkitasi bor. "So'nggi uchinchi avlod dori-darmonlarining" mavjudligi afsona, ammo farmatsevtika kompaniyalari ba'zida bu atamani reklama maqsadida ishlatadilar va allergiya veb-saytlari ushbu mavzu bo'yicha yozishdan va o'quvchilarni chalg'itishdan xursand. Keling, H1 blokerlarini avlodlarga qanday bo'lishini ko'rib chiqaylik.

Kengroq allergik ta'sirga ega bo'lgan o'zgaruvchini bonus sifatida qabul qilish mumkin, bu ma'muriyatning yaxshi natijasiga hissa qo'shadi, ehtimol, ma'lum darajada har bir bemorning reaktsiyasini tushuntiradi, bunda miqdoriy va sifat jihatidan har xil vositachilar va sitokinlar bilan bog'liq allergik alomatlarning namoyon bo'lishi.

Tor naychalar, qorincha taxikardiyasi, qorinchalar fibrilatsiyasi va shovqinlari bor edi, kamdan-kam holatlarda halokatli holatlar mavjud edi. Molekulyar mexanizm - bu qorincha miyositik kaliy kanallarining bloklanishi. Astemizol va terfenadin haddan tashqari doz yoki biotransformatsiya tufayli plazma kontsentratsiyasining oshishi xavfli bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, P-450 sitoxrom tizimini qo'llagan holda jigarda metabolizmga uchraydigan va ushbu antihistaminiklarning metabolizmini pasayishiga va keyinchalik xavfli taxyaritmiyaning rivojlanishi bilan ularning plazma kontsentratsiyasining oshishiga olib keladigan dorilar kiritilmoqda.

Birinchi allergiya dori-darmonlari qon va miya o'rtasidagi to'siqni - qon-miya to'sig'i (BBB) \u200b\u200bni osongina kesib o'tib, uyqusizlikni keltirib chiqardi. Esingizda bo'lsa, gistamin uyquni va uyg'onishni qanday tartibga solishi haqida gaplashdik. Bu miya faoliyatini rag'batlantiradi va uyg'onish uchun javobgardir - markaziy asab tizimidagi retseptorlarning faoliyatini bostirish tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatishi ajablanarli emas. Bundan tashqari, birinchi avlod antigistaminlari (masalan, bizga ma'lum bo'lgan xloropiramin) Suprastinnomi bilan ma'lum bo'lgan klemastin Tavegil) buzilgan xotira va kontsentratsiyaga olib keladi, o'rganish qobiliyatini va samaradorlikni pasaytiradi. Bundan tashqari, siz ularni kuniga bir necha marta ichishingiz kerak va kechasi ularni qabul qilish "yon ta'sir" dan qochishga yordam bermaydi - umuman, birinchi avlod giyohvand moddalari "baxtli qutulish" dan ko'ra ko'proq "zaruriy yomonlik" bo'lgan. Allergiya kasalliklari va bronxial astmani o'rganish bo'yicha konsortsium bo'lgan Global Allergiya va astma Evropa tarmog'i, 2010 yilda xavf-xatarni o'rganib chiqqandan so'ng ushbu dori-darmonlarni haddan tashqari sotishni taqiqlashni tavsiya qildi.

Ushbu xavfni keltirib chiqaradigan dorilar, xususan, makrolid antibiotiklar va imidazol antifungal agentlarni o'z ichiga oladi. Greypfrut sharbatini iste'mol qilganda ehtiyot bo'lish kerak. Jigarda metabolizmga uchragan boshqa antigistaminlar uchun kardiotoksik ta'sir kuzatilmadi. Cetirizine va fexofenadin jigarda metabolizmga uchramaydi. Eslatma: Astemizol va terfenadin ba'zi mamlakatlarda ma'lum xatarlar uchun bozordan chiqarildi.

Gipnoz antihistaminiklarining asosiy ko'rsatkichi antigistaminlarning birinchi avlodining ko'rsatkichlariga, ya'ni allergik kasalliklarni simptomatik davolashga mos keladi. Uyqusizlik rejimiga ega bo'lmagan bemorlarda uzoq muddatli foydalanish talab etiladi, ular kundalik hayotdagi harakatlarni cheklamaydilar va tavsiya etilgan dozalarda emas, sedativlar xavfi va e'tiborning pasayishi yoki ularning sedativ minimumi bilan bog'liq. Retseptorning mahkam bog'lanishi va sekin chiqarilishi sababli, ushbu dorilar odatda 2 kungacha dozada buyuriladi.

Vaqt o'tishi bilan olimlar qondan miyaga "oz miqdorda" kirgan yoki umuman qila olmaydigan moddalarni ishlab chiqdilar - ular "ikkinchi avlod dorilari" deb nomlandi. Mana ular:

  • akrivastin
  • cetirizine
  • azelastin
  • olopatadin
  • loratadin
  • ketotifen
  • rupatadin
  • misolastin
  • ebastin
  • bilastin
  • bepotastin
  • terfenadin
  • chifenadin
  • levokabastin
  • astemizol

Ikkinchi avlod dori-darmonlari odatdagi dozada uyquchanlikka olib kelmadi (va ba'zilarida bu ko'rsatkich sezilarli darajada oshgan bo'lsa ham), tabletkalar kun davomida etarli edi. Ammo ulardan ba'zilari yurakka yomon ta'sir qilishdi. Astemizol va terfenadinda bu ta'sir shunchalik aniq bo'ldiki, ko'plab mamlakatlarda ular sotuvdan chiqarildi.

Keyingi dozani yoki chastotani ko'paytirish terapevtik ta'sirni kuchaytirmaydi, ammo bemorning yon ta'siri uchun xavf tug'diradi. Birinchi avlod antigistaminlaridan farqli o'laroq, ushbu dorilar allergenlarga doimiy yoki takroriy ta'sir ko'rsatadigan allergik bemorlarni uzoq muddatli profilaktik davolashda ham mos keladi. Uzluksiz profilaktik davolanish, masalan, havoda agressiv polen paytida polinoz bilan mos keladi. Terini tekshirish natijalariga ko'ra, xavf davri har bir bemor uchun individual ravishda taxmin qilinishi mumkin.

Bir necha yil o'tgach, olimlar ikkinchi avlod dorilarining hosilalarini (metabolitlari va stereoizomerlari) oldilar, ular ishlab chiqaruvchilarning fikriga ko'ra samaraliroq, uyquchanlikka olib kelmaydi va yurakka zarar bermaydi. Ushbu dorilar:

  • levocetirizine   (savdo nomlari Xizal, Gletset, Suprastinex, Cesera, Elcet, Zodak Express)
  • desloratadine ("Bekor", Loratek, Lordestine, Erius, Neoklaritin)
  • fexofenadin (Allegra, Telfast, Fexofast, Feksadin, Fexofen)

Ba'zilar ushbu moddalarni "uchinchi avlod dorilari" deb nomlashdi. Tadqiqotchilar ular qaysi avlodga tegishli ekanligi va aslida nimaga asoslanishi haqida qizg'in bahslasha boshladilar. Munozarani tugatish uchun 2000-yillarning boshlarida Britaniya Allergistlar va Immunologlar Jamiyati Yangi avlod antigistaminlari bo'yicha konsensus guruhini tuzish tashabbusi bilan chiqdi. Buyuk Britaniya, Italiya, Kanada, AQSh va Yaponiyadan kelgan 17 mutaxassis uchinchi avlod dori vositalariga mos keladigan mezonlarni aniqladilar:

Polenoz belgisi to'liq rivojlanmaguncha profilaktik antigistaminlarni polen mavsumining boshida boshlash kerak. Ushbu yondashuvning afzalligi allergiya belgilarining chastotasi va intensivligining pasayishi va bemorning hayot sifatining yaxshilanishi hisoblanadi. Allergik alomatlar odatda intervalgacha simptomatik qabul qilish uchun talab qilinadiganidan pastroq dozada davolanadi.

Uzluksiz profilaktik davolanishning erta boshlanishining ijobiy ta'sirining izohi shilliq qavatdagi immunokompetent hujayralar allergenlarining kirib borishi paytida bir necha marta tanadagi histamin retseptorlari antihistaminlarining yanada samarali doimiy blokadasi hisoblanadi.

  1. kardiotoksiklikning etishmasligi;
  2. boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir etishmasligi;
  3. markaziy asab tizimiga ta'sir etishmasligi.

Mutaxassislar e'lon qilingan klinik tadqiqotlar ma'lumotlarini tahlil qilib, mavjud dorilarning hech birini "uchinchi avlod dori" deb atash mumkin emas degan xulosaga kelishdi. Shunga qaramay, ba'zi ilmiy ishlarda levocetirizine, desloratadine, fexofenadine va norastemizol hali ham norasmiy ravishda bu deb nomlanadi. Keling, ular qanday dorilar ekanligini, qanday yon ta'siri borligini, ularni kim qabul qilishi va kimga tavsiya etilmaganligini tushunaylik. Taqqoslashda hamma narsa ma'lum, shuning uchun biz ma'lumotlarni jadvalga formatladik - dorilarning o'xshashligini va ularning farqini tushunish osonroq:

Allergik kasalliklarga va erta alomatlarga ega bo'lgan atopiyaga moyil bolalarda antihistaminiklardan uzoq muddatli profilaktik foydalanish, ma'lum darajada, nafas olish yo'llarining allergik kasalliklari rivojlanishi va rivojlanishi xavfini kamaytiradi, chunki allaqachon tsiririzin yoki loratadin bo'lgan.

Qoida tariqasida, ular samaradorlik va xavfsizlikning oshishi, shuningdek, antiallergik va yallig'lanishga qarshi ta'sirlarni yanada kuchaytirish va kengaytirish bilan tavsiflanishi mumkin. Allergik rinit alomatlarini, shu jumladan burun tıkanıklığını bostirish uchun yaxshi ta'sir ko'rsatildi va klinik amaliyotda juda ko'p uchraydigan allergik turdagi engil astma bilan asoratlangan allergik rinitli bemorlarda ularning yaroqliligi tobora ko'proq isbotlanmoqda.

Dozaj U orqali harakat qilishni boshlaydi Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyaga etadi Harakat muddati Umumiy yon ta'siri Kimga ruxsat berilmagan Kim qila oladi, lekin ehtiyotkorlik bilan
levocetirizine - cetirizinning izomeri 5 mg 1 soat 0,9 soat minimal 24 soat Uyquchanlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, quruq og'iz, charchoq, zaiflik, nazofaringit, faringit, qorin og'rig'i, ko'ngil aynish, isitma Homilador, emizikli onalar, 6 oygacha bo'lgan bolalar (va tomchilar va tabletkalar), 6 yoshgacha bo'lgan bolalar (planshetlar, tomchilar allaqachon mumkin), levotsetirizinga, setirizinga, gidroksizinga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanligi bo'lgan odamlar, buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichlari va boshqalar. gemodializdan o'tganlar Katta yoshli epilepsiya bemorlar, buyrak kasalligi bo'lgan yoki tutilishlarga moyil bo'lgan odamlar, shuningdek, orqa miya yoki prostata bezi shikastlangan bemorlar shifokorga murojaat qilishlari kerak; dorilarni alkogol va boshqa depressantlar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi
desloratadine - loratadinning metabolitidir 5 mg 2 soat 1-3 soat minimal 24 soat Bosh og'rig'i, og'izning quruqligi, charchoq, hazm qilish, uyquchanlik, bosh aylanishi, mushak og'rig'i, dismenore Homilador, emizikli onalar, 6 oygacha bo'lgan bolalar (va sirop va tabletkalar), 12 yoshgacha bo'lgan bolalar (planshetlar, sirop allaqachon bo'lishi mumkin), desloratadinga, loratadinga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezgirligi bo'lgan odamlar. Buyrak kasalligi bo'lgan odamlar shifokorga murojaat qilishlari kerak.
fexofenadin - terfenadinning metabolitidir 120/180 mg 2 soat 2.6 soat 24 soat Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik, diareya, ko'ngil aynish, mushak og'rig'i, yo'tal Homilador, emizikli onalar, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, preparatning tarkibiy qismlaridan biriga yuqori sezgirlik bilan og'rigan odamlar Keksa odamlar, yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan odamlar (shu qatorda o'tmishda ham), shuningdek jigar yoki buyrak faoliyati buzilgan odamlar shifokorga murojaat qilishlari kerak.

Ushbu ma'lumotlarni qisqacha umumlashtirish uchun: mukammal mo''jizaviy davo yo'q, ularning har biri o'zining afzalliklari, kamchiliklari va xususiyatlariga ega. Eng tezkor dori - levocetirizine , ammo ayni paytda eng kuchli tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. MedlinePlus, FDA tomonidan keltirilgan AQSh Tibbiyot Milliy Kutubxonasi, xaridorlarni ogohlantiradi: levotsetirizinni qabul qilayotganda haydashga shoshilmang, avval uning sizga qanday ta'sir qilishini bilib oling. Feksofenadin eng "kuchli" hisoblanadi: bu dori deyarli uyquchanlikni keltirib chiqarmaydi, shuning uchun uchuvchilar va hushyorlik va reaktsiya tezligiga muhtoj bo'lganlarga tavsiya etiladi. Ammo fexofenadin eng katta dozaga ega - 120 yoki 180 mg, boshqa dorilarga esa 5 mg etishmaydi. Bundan tashqari, u 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga berilmasligi kerak: ular klinik sinovlarda samaradorlik va xavfsizlik uchun sinovdan o'tkazilmagan. Levocetirizine yoki desloratadine (sirop shaklida yoki tug'ilgan kundan boshlab olti oydan keyin tomchilar shaklida) eng kichik allergik odamlar uchun mos bo'lishi mumkin, ammo homilador va emizikli onalarga dorilarning hech biri tavsiya etilmaydi.

Sifat yaxshilanishiga bir-birlariga boshqa yo'l bilan erishiladi. Desloratadin loratadinning faol metabolitidir. Bunday holatda samaradorlikning oshishiga to'g'ridan-to'g'ri inson tanasiga so'rilgandan keyin dastlabki loratadinni faol desloratadin bilan metabolizatsiya qilish zarurati bartaraf etiladi. Desloratadin ishlab chiqaradigan tanadagi farmakologik ta'sir loratadinning so'rilishiga yoki desloratadinga aylanishining kechikishiga bog'liq. Shunday qilib, zarba organida mavjud bo'lgan samarali dori miqdori loratadinni qabul qilishda faol metabolit to'g'ridan-to'g'ri qo'llanilganda, desloratadinning o'zi kamroq samaralidir.

Ikkinchi avlod dorilarining yangi metabolitlari va izomerlari "ota-onalariga" qaraganda qanchalik yaxshi? Buni aytish qiyin. Odamlarda qiyosiy klinik tadqiqotlar juda kam va ular kichik namunalarga asoslangan va ba'zan bir-biriga ziddir. Terfenadin yurakka juda yomon ta'sir ko'rsatganligi sababli sotishni to'xtatdi. Uning lotin fexofenadin deyarli bu kamchilikdan mahrum. Ammo keyingi tafovutlar boshlanadi. Bir tadqiqotda yangi dori allergik reaktsiyalarni o'zidan oldingisiga qaraganda yaxshiroq bostirishi aytilgan - ishlab chiqaruvchi Fexofenadine kompaniyasi homiylik qilgan klinik sinov Hoechst marion roussel. Boshqa bir ishda bir necha ikkinchi avlod dorilarining samaradorligi taqqoslandi: cetirizine, ebastin, epinastin, fexofenadin, terfenadin va loratadin. Aniqlanishicha, fexofenadin avvalgisidan kuchsizroq va tsetirizin eng yaxshi antiallergik dori hisoblanadi. Study Cetirizine dasturchisi tomonidan moliyalashtiriladi UCB Pharma.

Desloratadinni og'iz orqali qabul qilishning afzalligi shundaki, ichakdan bo'sh oshqozonga tez so'rilishi va organizmga konversiya qilinmasdan yuqori faol shaklda to'g'ridan-to'g'ri bioavailability. Jigarda metabolizmga qaramay, P450 sitoxromining izoenzimlari va plazma kontsentratsiyasining oshishiga kardiotoksik ta'sir ko'rsatadigan bir qator dorilar bilan aralashuv kuzatilmadi. Desloratadin yaxshi muhosaba qilinadi va qon-miya to'sig'idan o'tmaganligi sababli uning sedativ ta'sirini platsebo bilan solishtirish mumkin.

Gistamin, sitokin, kimyokin ishlab chiqarishni inhibe qilish ko'rsatildi. Araxidon kislotasining hosilasi, triptaza va adezyon molekulasining ekspressiyasini bostirish. Desloratadin, shuningdek, kemotaksis va eozinofilik va neytrofilik leykotsitlarning yopishishini va ularning superoksid radikallarini hosil bo'lishini oldini oladi.

Levotsetirizin va cetirizinning samaradorligini taqqoslagan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, dorilar teng darajada samarali yoki "ota" moddaning bir oz ustunligini ko'rsatadi. Shuni yodda tutingki, levotsetirizin dozaning yarmida bir xil natijalarga erishadi. Ammo markaziy asab tizimiga ta'sir ko'rsatadigan bo'lsak, yangi dori avvalgisidan ustun kela olmadi. Olimlar ushbu ikki moddaning sedativ ta'sirini tahlil qilishdi va tsetirizinni uyquchanlikka olib keladigan bemorlarda uning izomeriga boshqacha munosabatda bo'lish ehtimoli yo'q (bu tadqiqotda namuna ham oz bo'lgan).

Desloratadine, fexofenadine va levocetirizine-ni "Antihistaminiklar 3.0" deb nomlash mumkin emas - "2+" ular uchun ko'proq mos keladi. Shunga qaramay, ular oldingi ikkinchi avlod dorilariga qaraganda kamroq yurakka zarar etkazishadi va markaziy asab tizimini birinchisidan dori-darmonlar kabi susaytirmaydilar. Klinik tadqiqotlar qatnashchilariga desloratadin va levosetirizin normal dozadan to'rt baravar yuqori dozalarda berilsa ham, ularning hech birida davolanishni to'xtatish kabi jiddiy yon ta'siri yo'q edi. Ushbu tajribani takrorlashning hojati yo'q: agar siz o'z hayotingizni oxirgi ikkinchi avlod antigistaminlari bilan bog'lashga qaror qilsangiz, shifokorga murojaat qilishingiz yaxshiroqdir. Dori-darmonlar haqida eng ishonchli ma'lumotni rasmiy ko'rsatmalarda va.-Da topish mumkin Dori vositalarining davlat reestri.

* Diqqat!    Jadal ta'sirlarning barchasi jadvalda keltirilgan emas! Dori vositalaridan birini ishlatishdan oldin, ko'rsatmalarni o'qing yoki shifokor bilan maslahatlashing (yoki ikkalasi ham yaxshi).

Vaqti-vaqti bilan har bir odam o'ziga allergik reaktsiyani topadi va ba'zi odamlar deyarli har doim allergiyadan aziyat chekishadi, shuning uchun yangi avlod antigistaminlari ko'pchilik uchun dolzarbdir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, allergiyaga chalinganlar soni yildan-yilga ortib bormoqda. Buning sababi ekologik vaziyat va immunitetning zaiflashishi.


Antigistaminlar - bu oddiy so'zlar bilan nima

Antigistaminlar allergiya bilan kurashishga yordam beradi. Ular gistaminning inson organizmidagi ta'sirini susaytiradigan dorilar. Gistamin bu tananing immunitet tizimining hujayralari tomonidan ko'paytiriladigan va bakteriya va viruslarga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan maxsus modda. Ammo allergiya immun tizimining "xatosi" bo'lganligi sababli, gistamin foyda keltirmaydi, balki retseptorlarga ta'sir qiladi, shilliq pardalarning shishishi, terining qizarishi va qichishi va hokazo. Antihistaminiklar H1-gistamin retseptorlariga ta'sir qiladi va ularni bloklaydi. Shunday qilib, gistamin retseptorlarga ta'sir qila olmaydi, buning natijasida allergiya namoyon bo'ladi: qichishish, yirtish, shilliq pardalarning shishishi va boshqalar kamayadi.

Antigistaminlarning bir necha avlodlari mavjud, ularning har biri o'ziga xos farqga ega. Birinchi avlod o'tgan asrning 30-yillarida yaratilgan va allergiyaga qarshi kurashda haqiqiy yutuq bo'lgan. Biroz vaqt o'tgach, ikkinchi va uchinchi avlod dorilari yaratildi.

Antigistaminlarning avlodlari bir-biridan sezilarli darajada farq qiladi: ular turli xil xususiyatlarga va yon ta'sirga ega. Bu uch avlod dorilariga taalluqlidir. 4-avlod antigistaminlari juda o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, ko'pincha bu o'z mahsulotlarining innovatsionligini ta'kidlashni istagan ishlab chiqaruvchilarning reklama harakati. Qaysi biri yaxshiroq? Eng yaxshi antigistaminlarni tanlash uchun har bir toifadagi xususiyatlarni ko'rib chiqaylik.



1-avlod antigistaminlari

Bu aniq sedativ ta'sirga ega bo'lgan allergiyaga qarshi dorilarning eng keng tarqalgan guruhidir: uyquchanlikka, tinchlanishga olib keladi. Ular juda kuchli va uzoq davom etmaydi, odatda 4-5 soat, har qanday dorixonada topiladi, ularning narxi ancha past, sifati va samaradorligi vaqt sinovidan o'tgan. Birinchi avlod antigistaminlarini qo'llash 7-10 kundan ortiq davom etmaydi, bu davrdan keyin giyohvandlik boshlanadi va dorilarning samaradorligi sezilarli darajada kamayadi. Ushbu dorilar ba'zi vaktsinalardan so'ng, teri kasalliklarini davolashda, shuningdek vaqtincha tashqi tirnash xususiyati beruvchi moddalarga o'tkir allergik reaktsiyalarda buyuriladi.

Ushbu guruhning yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • bosimni pasaytirish;
  • tuyadi oshishi;
  • yurak urishi;
  • oshqozonda noqulaylik, qusish va ko'ngil aynish;
  • tashnalik, shilliq pardalarni quritish;
  • diqqat va mushaklarning ohangini zaiflashishi.
  • Suprastin.   Ampulalarda va planshetlarda mavjud, faol modda - xloropiramin. U Quincke shishi, ekzema, ürtiker, allergik rinit va shilliq pardalarning shishishini davolash uchun ishlatiladi. Shuningdek, terining qichishini yo'q qilish uchun ishlatiladi hasharotlar chaqgandan keyin. Suprastinni bolalarga bir oydan boshlab berish mumkin, ammo dozani hisoblash juda muhimdir. Ushbu vosita yuqori haroratda ishlatilishi mumkin, uni tushirish qiyin, shuningdek shamollash va virusli kasalliklar uchun tinchlantiruvchi vosita sifatida foydalanish mumkin.

Suprastin homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llanilmasligi kerak.

  • Diazolin.   Bu uyqusizlikka olib kelmaydigan va uzoq muddatli foydalanish uchun mos bo'lgan juda yumshoq mahsulot. Diazolin homiladorlik paytida ishlatilishi mumkin, birinchi trimestr bundan mustasno, u ikki yoshdan bolalar uchun ham javob beradi. Ushbu mahsulot planshetlar, ampulalar, turli dozalarda suspenziyalar shaklida mavjud.
  • Fenistil. Allergiya turlari uchun ishlatiladigan juda samarali universal vosita. Faqat davolanishning dastlabki kunlarida uyquchanlikka olib keladi, keyin sedativ ta'sir yo'qoladi. Hasharotlar chaqishi uchun tashqi tomondan (jel) foydalanish mumkin. Agar 1 oylik (tashqi) bolalar uchun mos bo'lsa, homilador ayollar, agar allergiya tufayli ularning ahvoli jiddiy tashvish tug'dirsa, uni ikkinchi trimestrdan olishlari mumkin. Kapsül, suspenziya, tabletka, jel shaklida mavjud.
  • Fenkarol.   Ko'pincha mavsumiy allergiya, shuningdek, qon quyish bilan kurashish uchun ishlatiladigan samarali vosita. 1 yoshdan bolalar va homilador ayollar uchun 2 trimestrdan (shifokor nazorati ostida) buyuriladi.
  • Tavegil.   Uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan eng kuchli dorilardan biri (12 soat). Uyquchanlikni keltirib chiqaradi. Tabletkalar va sirop shaklida mavjud, 1 yoshdan bolalarga ruxsat beriladi. Homilador ayollar bu vositani qabul qilmasliklari kerak.


2 avlod antigistaminlari

Bular rivojlanmagan antihistaminiklar bo'lib, ular tinchlantirilmaydi va uzoq muddatli ta'sirga ega. Siz ularni kuniga bir marta qabul qilishingiz kerak, qabul uzoq davom etishi mumkin, chunki bu dorilar qo'shadi. Ularning narxi odatda past. Ular terining kasalliklarini davolashda, Quincke shishini yo'q qilishda juda samarali va suvchechak bilan kasallikni engillashtirish uchun ishlatiladi. Ushbu dorilarni qo'llash keksa yoshdagi va yurak xastaligiga chalinganlar uchun tavsiya etilmaydi. Quyida eng samarali ikkinchi avlod mahsulotlarining ro'yxati keltirilgan.

  • Loratadin.   Sirop va planshetlar shaklida samarali dori. Allergiya va uning oqibatlariga qarshi kurashishga yordam beradi - tashvish, uyquni buzish, vazn ortishi. Dori uch yoshdan bolalarga berilishi mumkin, ikkinchi va uchinchi trimestrlarda homilador ayollar tomonidan preparatni qabul qilish mumkin. Kritik holatlarda shifokor homiladorlikning 12 xaftasiga qadar loratadinni buyurishi mumkin.
  • Rupafin.   Teri allergik reaktsiyalarini davolashda ishlatiladigan etarlicha kuchli dori. Mahsulot xavfsiz, tez ishlaydi, ta'sir bir kun davom etadi. Homiladorlik paytida uni ishlatish mumkin emas, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar ham taqiqlanadi. Laktatsiya davrida Rupafinni faqat shifokor ko'rsatmasiga binoan olish mumkin.
  • Kestin. Ushbu guruhdagi eng kuchli dori, uning ta'siri ikki kun davom etadi. U eng qiyin holatlarda qo'llaniladi, Quincke shishini tezda yo'q qiladi, bo'g'ilishni engillashtiradi, teri döküntüsünü kamaytiradi. Shu bilan birga, Kestin jigar uchun toksikdir, shuning uchun uni tizimli ravishda qabul qila olmaysiz. Homilador ayollar va 1 yoshgacha bo'lgan bolalar kontrendikedir.

Ikkinchi avlodning samarali dori-darmonlari ham kiradi Claritin, Zodak, Cetrin, Parlazin, Lomiran, Cetrizin, Terfanadin, Semprex.

Muhim!   Ushbu dorilarni uzoq muddatli foydalanish (bir oydan ko'proq), shifokorning ruxsatisiz, ayniqsa kuchli dorilar uchun xavflidir. Shuning uchun mutaxassisga murojaat qilishni unutmang.



3-avlod antigistaminlari

Uchinchi avlod antigistaminlari eng so'nggi deb hisoblanadi, ammo aslida ular ikkinchi avlodning takomillashtirilgan versiyasidir. Ular bir xil ta'sirga ega, tinchlantirilmaydi, ammo yurak uchun mutlaqo zararsiz va jigar uchun toksik emas. Ushbu xususiyatlar tufayli ularni uzoq vaqt davomida olish mumkin (masalan, mavsumiy allergiya, psoriaz, bronxial astma bilan). Bular homilador ayollar uchun eng xavfsiz antigistaminlardir, ammo ularni qabul qilishdan oldin siz hali ham shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak.

Muhim:   Homiladorlik paytida antihistaminiklar birinchi trimestrda xavfli bo'lishi mumkin, shuning uchun siz ginekologga murojaat qilishingiz kerak. Agar homilador bo'lish xavfi mavjud bo'lsa, iloji bo'lsa, bunday mablag'lardan voz kechishingiz kerak. Emizish paytida antihistaminiklar ham pediatr bilan kelishilishi kerak. Agar kuchli dorilar buyurilsa, B gepatitini vaqtincha to'xtatish maqsadga muvofiqdir.

3-avlod antigistaminlari eng kuchli va tezkor hisoblanadi. Quyida ularning eng yaxshilarining nomlari ro'yxati keltirilgan.

  • Telfast (Allegra).   Eng yangi dori, bu nafaqat retseptorlarning gistamin reaktsiyasini kamaytiradi, balki ushbu moddani ishlab chiqarishni ham inhibe qiladi. Natijada allergiya belgilari juda tez yo'qoladi. Kun davomida samarali va uzoq muddatli foydalanish qo'shadi emas. 12 yoshgacha bo'lgan bolalar va homilador onalar Telfast dan foydalana olmaydi, bu laktatsiya davrida ham kontrendikedir.
  • Cetrizine. Ushbu vosita ko'pincha to'rtinchi avlod sifatida baholanadi, bu holda toifalarga bo'linish juda o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi. Bu deyarli bir zumda (ma'muriyatdan 20 minut keyin) harakat qilishni boshlaydigan so'nggi avlodning dori-darmonlari va siz har uch kunda tabletkalarni qabul qilishingiz mumkin. Sirop shaklida Cetrizinni olti oydan boshlab bolalarga berish mumkin va bu homilador ayollar uchun kontrendikedir. Agar dori-darmon laktatsiya davrida shifokor tomonidan buyurilgan bo'lsa, unda allergiya davolanish davrida ovqatlanish to'xtatilishi kerak. Ushbu dori uzoq vaqt davomida olinishi mumkin.
  • Desloratadin.   Kuchli antigistamin va yallig'lanishga qarshi. Terapevtik dozalarda u yaxshi muhosaba qilinadi, ammo agar doz oshirib yuborilsa, quruq og'izga, yurak urishi va uyqusizlikka olib kelishi mumkin. Homiladorlik paytida uni qabul qilish mumkin emas, ammo tanqidiy holatlarda (bronxospazmdan siqilish, Quincke shishi) ular shifokor nazorati ostida davolanishi mumkin.
  • Xizal.   Xizal va uning analoglari terining allergiyasi va qichishi, mavsumiy allergiya namoyon bo'lishi, ürtiker va yil davomida surunkali allergiya uchun samarali antihistaminiklardir. Ular uzoq muddatli ta'sirga ega va qabul qilinganidan 40 minut o'tgach allergiya alomatlarini engillashtiradi. Xizal tomchilar va planshetlar shaklida mavjud, 2 yoshdan bolalar uchun xavfsizdir.

Bundan tashqari, yaxshi uchinchi avlod mahsulotlari ham kiradi Desal, Lordestine, Erius, Suprastinex.



4-avlod antigistaminlari

Bunday dorilar allergiyaga qarshi kurashda yangi so'zdir, chunki ular yuqori samaradorlikka qaramay deyarli yon ta'siridan mahrum. Ular yurak uchun zararli emas, aksariyat antihistaminiklar singari, uyquchanlik yoki giyohvandlik keltirib chiqarmaydi, ulardan foydalanish oson (har 1-3 kunda bir marta olinadi). Faqatgina kontrendikatsiya homiladorlik va chaqaloqning erta yoshi hisoblanadi. To'rtinchi avlod antigistaminlarining kamchiliklariga kelsak, bu dorining yuqori narxi.

Ushbu avlodning eng mashhur va samarali vositalari:

  • Feksofenadin.   Allergiya turlariga qarshi kurashda samarali vosita, eng xavfsiz va deyarli hech qanday nojo'ya ta'sirlar. Tabletkalar va sirop shaklida mavjud bo'lib, uni 6 yoshdan bolalarga berish mumkin.
  • Levocetrizine.   Yil davomida va mavsumiy allergiyani davolashda ishlatiladigan kuchli vosita kon'yunktivitning namoyon bo'lishini kamaytiradi. Bu jigar va yurak uchun toksik emas, shuning uchun uni bir necha oy davomida olish mumkin.

Allergiya uchun eng yaxshi vositani qanday tanlash mumkin

Eng yaxshi antigistaminlar har doim ham eng qimmat va zamonaviy emas, shuning uchun ma'lum bir vaziyatda qandaydir dorining o'ziga xosligini tushunish kerak. Masalan, uyqusizlik yoki uyqusizlik bilan kechadigan kasallik paytida birinchi avlod dorilariga ustunlik beriladi. Ular allergiya alomatlarini yo'q qiladi va ularning sedativ ta'siri juda foydali bo'ladi. Agar allergiya hayotning odatiy ritmidan chiqishni istamagan odamni ag'darib tashlagan bo'lsa, unda u eng yangi dorilar-metabolitlarga e'tibor qaratish kerak. Qanday bo'lmasin, preparatni uzoq vaqt qabul qilishdan oldin, ayniqsa shifokor yoki bolani yoki homilador ayolni davolash kerak.



Do'stlaringiz bilan baham ko'ring yoki o'zingiz uchun saqlang:

  Yuklanmoqda ...